ESC 2023：一氧化碳增加急性心脏事件（ADDOCT-ICCU研究）

在2023年欧洲心脏病学会（ESC）的现场会议上，Jean-Guillaume Dillinger教授在LBS2专场上公布了一项最新的科学研究。该研究关注了因急性心脏事件入院的重症监护病房（ICU）患者，特别是吸烟者。研究结果显示，一些吸烟者呼出的CO（一氧化碳）含量达到了接近CO中毒的水平；入院时CO水平升高（大于11 ppm）与一年后的死亡率和主要心血管不良事件（MACE）独立相关。

吸烟是众所周知的心血管危险因素，对健康有着严重的危害。香烟燃烧时产生的一氧化碳（CO）是一种极其有毒的气体，被吸烟者吸入后迅速吸收到血液中。CO会大大降低血液的携氧能力，从而对心血管系统造成危害。这项研究名为ADDOCT-ICCU，是一项多中心、前瞻性、观察性研究。从2021年开始，在法国的31个中心招募了因急性心脏事件入院的患者。

该研究评估了吸烟者呼出的CO水平升高是否与不良预后相关。主要的研究终点是一年内的全因死亡率；次要的研究终点则包括一年内的MACE（全因死亡、非致命性心肌梗死和卒中）以及住院期间的重大不良事件（死亡、复苏性心脏骤停、心源性休克）。

在总共入组的1329例吸烟患者中，平均年龄为63±15岁，其中70%为男性。经过一年的随访，研究发现，与CO大于11 ppm的患者相比，CO小于或等于11 ppm的患者的全因死亡幸存率（风险比aHR为6.1，95%置信区间CI为2.5-11.46；P小于0.01）以及MACE幸存率（风险比aHR为4.3，95%置信区间CI为2.1-9.0；P小于0.01）显著更高。

这项研究的发现为我们揭示了吸烟对急性心脏事件患者的预后影响。高水平的CO不仅预示着不良的预后，同时也提醒我们吸烟行为的严重危害。在未来，我们可能需要更深入地探讨如何通过氧疗和其他治疗方法来改善这类患者的预后。同时，我们也需要加强对吸烟行为的预防和控制，以减少心血管疾病的发生和死亡。

这项研究的成果对于医生和政策制定者来说具有重要的意义。它不仅提供了关于吸烟对急性心脏事件患者预后影响的更多证据，也提醒我们需要在临床实践中加强对CO水平的监测和管理。此外，对于吸烟者，我们也需要提供更多的戒烟支持，以帮助他们戒掉这个有害的习惯，从而减少心血管疾病和其他健康问题的风险。

总的来说，这项研究为我们提供了更多关于吸烟和心血管健康的信息，进一步支持了戒烟对于改善个人健康和公共卫生的重要性。在未来，我们需要更深入地研究吸烟对健康的多种影响，并探索如何通过有效的干预措施来减少吸烟的危害。