Baidu
map

JPD:冷漠反映了新发帕金森病的纹状体外多巴胺能变性

2022-05-16 Freeman MedSci原创

孤立的帕金森病患者与纹状体外多巴胺能变性有关。

冷漠可能是帕金森病(PD)的核心神经精神症状。它可以从疾病的早期阶段观察到,在这个人群中的发病率高达40%。 此外,冷漠一直与PD的认知能力下降有关,导致生活质量显著下降。由于目前没有既定的有效治疗PD的方法,需要更好地了解其病理机制以设计新的治疗策略。

图1:论文封面图

在PD中,由于固有的黑质多巴胺能耗竭导致的额叶执行功能障碍预计会导致冷漠症的发展。然而,很少有研究具体评估PD中冷漠症的病理机制,特别是,他们建议涉及多种神经递质的缺乏。 虽然一些研究表明,冷漠与纹状体多巴胺能的耗竭有关,但在无药物的PD患者中,血清素能而非多巴胺能的缺乏与冷漠有关。

由于PET成像的复杂物流和抗帕金森病药物的可能干扰,对PD的神经递质改变的精确体内研究具有挑战性。这些限制可能阻碍了在神经影像学中使用严格的统计学多重比较测试,同时也排除了对纵向队列中影像指标预测能力的调查。

值得注意的是,冷漠反映了一种潜在的大脑结构性损害,这种损害超出了前皮层区域。然而,这些纹状体外损害的生物学起源仍然不甚明了,这部分与一些成像研究将其分析限制在纹状体的事实有关。 除了多巴胺能和5-羟色胺能的改变,胆碱能变性也被认为在PD中起着关键作用。特别是,有人认为PD的后皮质胆碱能耗竭与更积极的轻度认知障碍(PD-MCD)形式密切相关,最终导致痴呆(PDD)。同样,通过前扣带皮层的前额胆碱能失调可能在PD和其他神经退行性疾病的冷漠中起作用[18-211。

藉此,Neurology Department, Hospital de la Santa Creui Sant Pauld的Frederic Sampedroa等人,发现I123-ioflupane SPECT图像的纹状体外信号提供了关于大脑皮层中多巴胺转导器(DAT)密度的宝贵信息。具体来说,皮层DAT摄取不仅在PD中发生改变,而且在疾病过程中逐渐减少。

此外,皮层DAT摄取的改变导致了认知障碍,与PD中发生的固有纹状体多巴胺耗竭无关。

他们假设帕金森病患者的冷漠反映了皮层和皮层下脑区相当广泛的多巴胺能耗竭模式。


在帕金森病进展标志物倡议(PPMI)的新发PD队列中,他们进行了全脑I123-Ioflupane单光子发射计算机断层扫描(DAT-SPECT)分析,以描述与冷漠存在相关的DAT摄取的横断面和纵向差异。他们还评估了该样本中冷漠与认知之间的关系,因为冷漠已被认为预示着认知的衰退。

他们发现:与非淡漠组(N = 333)相比,淡漠型PD患者(N = 70)在基线时具有类似的社会人口学、临床和生物标志物特征。

然而,在四年的随访期间,冷漠与发展认知障碍的风险增加有关(P = 0.006)。

图2:论文结果图

与非淡漠症患者相比,淡漠症患者在基线时显示出纹状体外DAT摄取的广泛减少,以及DAT摄取的纵向损失增加(校正后的P < 0.05)。

该研究的重要意义在于发现了:孤立的帕金森病患者与纹状体外多巴胺能变性有关。由于这种异常的多巴胺消耗又与认知能力有关,这至少可以部分地解释冷漠型PD患者发展为认知障碍或痴呆的风险增加。

 


原文出处:
Sampedro, F., Martínez-Horta, S., Marín-Lahoz, J., Pagonabarraga, J., & Kulisevsky, J. (2022). Apathy Reflects Extra-Striatal Dopaminergic Degeneration in de novo Parkinson's Disease. _Journal of Parkinson's disease_, 10.3233/JPD-223223. Advance online publication. https://doi.org/10.3233/JPD-223223

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1463807, encodeId=3cb2146380e8c, content=<a href='/topic/show?id=7d27381288e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#变性#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=66, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=38128, encryptionId=7d27381288e, topicName=变性)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f69f6545041, createdName=huangdf, createdTime=Tue May 17 06:27:54 CST 2022, time=2022-05-17, status=1, ipAttribution=)]
    2022-05-17 huangdf

相关资讯

Lancet Neurol:阿朴吗啡可有效改善帕金森病患者的睡眠障碍

夜间皮下注射阿朴吗啡可改善帕金森病患者的睡眠障碍

JPD:人格测试,有助于帕金森病基本分类

早期帕金森病患者的性格使我们能够识别3种患者的表型

Neurology:神经丝光与帕金森病的发展和严重程度的关联

血液生物标记物可能有助于早期识别帕金森氏病(PD)、帕金森氏症及PD相关不良结局。近日,研究人员发现Nf-L与临床帕金森病、帕金森症状和身体功能下降有关。Nf-L或为神经退行性变潜在生物标记物。

Phytomedicine:中医视角下帕金森病的发病机制及治疗机制

帕金森病 (PD) 是第二常见的神经退行性疾病,目前尚无治疗方法可以改变其进展。中医药(TCM)以其独特的理论基础和临床疗效而备受关注。许多研究报道了中草药治疗 PD 的临床作用和药理机制。

拓展阅读

European Radiology:帕金森病患者脑铁氧代谢的时空变化特征

氧摄取分数(OEF) 是脑氧代谢相关的生理指标,反映脑动脉供血的氧摄取百分比。其中,PD患者脑组织OEF值可作为评估脑氧代谢异常的无创性临床指标。

Brain:多巴胺和深部脑刺激加速帕金森病患者的意愿性动作神经动力学

多巴胺和深部脑刺激通过加速和改变帕金森病患者自愿动作的神经动力学来缓解运动不能,具体表现为将皮质-丘脑底核耦合的振荡信息流从抗运动的β节律转移到促运动的θ节律。

好文推荐 | 北京地区帕金森病相关认知域评估量表的划界值研究

构建北京地区PD相关认知域评估量表的划界分常模并进行最佳划界值的筛选,为国内临床医生诊断PD-MCI提供可靠的评估标准。

IVD前沿丨帕金森病(PD)早期诊断新型生物标志物

这些结果强调了血浆中含有miR-44438的EV作为α-突触核蛋白病早期检测和进展监测的生物标志物的潜力。

帕金森病获治疗重大突破!每周一次,长效微球制剂「罗替高汀微球」在华落地!

注射用罗替高汀微球是全球首个治疗帕金森病的长效缓释微球制剂,也是目前更符合“持续多巴胺能刺激(CDS)”理念的周制剂。

Nature Genetics:揭示帕金森病的幕后推手:RAB32基因新变异的发现

这项研究也证明了家族性病例的采集和大量对照组结合使用在识别低频变异中的有效性,这对于PD以及其他复杂疾病的遗传研究具有重要意义。

2024 NICE 诊断指南:帕金森病远程监测设备 [DG51]

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE,National Institute for Health and Clinical Excellence) · 2024-01-25

2023 NICE 技术鉴定指南:左旋多巴/卡比多巴组合治疗伴有运动症状的晚期帕金森病[TA934]

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE,National Institute for Health and Clinical Excellence) · 2023-11-29

帕金森病患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据总结

浙江中医药大学护理学院 · 2023-08-10

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map