累！多累？
2018-12-17 梁爽 协和手术室
这虽然是麻醉医生的自我揶揄，但段子背后确实折射出医务人员背负着超出常人的工作压力。如果只拿猝死率做为衡量医务人员工作负荷的指标，这未免太过残忍。因此，笔者搜寻了其他行业中关于劳动负荷测量的方法，试图能找到一种合理评价医务人员劳动负荷的方法。
最近网上流传着一个段子：
全国麻醉医生10万。
去年，工作中猝死的麻醉医生16位，死亡率为万分之一点六。
而在中国，患者术中麻醉死亡率目前已经降低到了十万分之一。
所以，在手术室这几个小时内，麻醉医生死亡的几率是患者死亡几率的16倍！
这虽然是麻醉医生的自我揶揄，但段子背后确实折射出医务人员背负着超出常人的工作压力。如果只拿猝死率做为衡量医务人员工作负荷的指标，这未免太过残忍。因此，笔者搜寻了其他行业中关于劳动负荷测量的方法，试图能找到一种合理评价医务人员劳动负荷的方法。
关于劳动负荷的研究最早见于航空领域，探讨劳动负荷及其评价方法对提高作业效率、预防疲劳、维护飞行员的身心健康有着怎样的意义，这也是飞行员保证飞行安全的重要课题之一。
劳动负荷在《航天工效学》中的定义为“workload”，也称为工作负荷，是指操作者在完成某项任务需求时所能承担的生理和心理负担，也可认为是作业要求使操作者为完成或保持一定的业绩必须付出的努力程度。劳动负荷评价一直是安全生产、提高生产效率的重要研究工具，已有的研究多将劳动负荷分为体力负荷和脑力负荷。
体力负荷的测定
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一般而言体力负荷的测定相对直接，简单。通常体力工作负荷可以从生理变化、生化变化、主观感觉三个方面进行测定。
生理变化测定
生理变化测定主要通过耗氧量、肺通气量、心率、血压和肌电图等生理变量的变化来测定。另外能量消耗也是衡量工作负荷的一项重要指标。
生化变化测定
人体持续活动伴随着体内多种生化物质含量的变化，这类变化中，乳酸和糖原的含量是较重要的，也是较常被测定的项目。
主观感觉测定
主观感觉测定是测定体力工作负荷最方便同时也较常用的方法。该方法是通过自认劳累分级量表（The Scale for Ratings of Perceived Exertion）进行评价。经多次修改，目前普通使用15点（6～20点）量表，该量表的特征是要求操作者根据工作中的主观体验对承受的负荷程度进行评判，具有较高的信度和效度。
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脑力负荷的测定
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脑力负荷的英文术语是“mental workload”。也可称为心理负荷、精神负荷、脑负荷或脑力负荷，目前尚未统一起来。脑力负荷最初是被用来与体力负荷相对应的一个术语，是指单位时间内人承受的脑力活动工作量，用来形容人在工作中的心理压力，或信息处理能力。但脑力负荷并没有被严格定义，其测量方法大体可分为主观量表法、行为观测法、生理学评价法和生物化学评价法。
主观量表法
主观量表法：作业负荷指数量表(NASA Task Load Index，TLX)包括心理需求、体力需求、时间需求、努力程度、业绩水平以及受挫程度；主观工作负荷量表(Subjective Workload Assessment Technique，SWAT)包括时间负荷、脑力负荷和心理应激3个因素；修订的Cooper—Harper量表(MCH)将主观努力程度分为10级。
行为观察法
行为观察法：可通过观察受试者的行为表现评价机体的唤醒水平，如过度唤醒可以出现踱步、烦躁、叫嚷、呼吸急促、语速过快、声音变调，甚至面部表情紧张、脸色发红、手掌心出汗、瞳孔扩大等。动作的协调性也可以反映唤醒水平，例如较低唤醒水平时手臂动作的稳定性最高，高唤醒水平容易出现手臂颤抖。人闭眼站立时重心动摇距离、面积、速度等参数也与心理所承受的负荷强度密切相关。
生理学评价法
生理学评价法：心率及心率变异性(heart rate variability，HRV)反映了神经体液因素对心血管系统的精细调节，其变化反映自主神经系统中交感神经及迷走神经紧张度的平衡关系。迷走神经张力占优势时HRV增加，交感神经张力占优势时HRV减小。
生物化学评价法
生物化学评价法：唤醒水平的高低与神经内分泌系统密切相关。儿茶酚胺类物质作为外周交感神经的化学递质．能直接反映交感神经的兴奋状态。新兵跳伞时唾液皮质醇浓度明显增加，这种增加从跳伞前一直持续到着陆后，唾液皮质醇浓度是评价新兵跳伞心理应激程度的理想指标。
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评价工作负荷的方法大体如上，究竟如何将其应用于医学领域，是医务工作者职业安全的又一重要课题。读完这篇文章，您有什么新的想法呢？欢迎各位同仁留言，共同交流！
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感谢分享如果能有引用来源就更好了省得我们再自己找信息来源了
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