Eur Spine J：CT三维重建可精确测量OPLL骨化灶体积

颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament ，OPLL）症多见于东亚各国。日本首先报道，该病在中国也较为多见。骨化韧带突向椎管，引起颈椎管容积的改变，从而压迫脊髓和神经根，可产生脊髓及神经根损害症状。因而，颈椎OPLL患者的临床表现与颈椎管狭窄症、颈椎病的临床表现十分相似。【原文下载】

颈椎OPLL的诊断主要靠影像学检查，常规主要是侧位X射线检查，可见椎体正后方有片状或条索状韧带骨性致密影。随着影像诊断技术的不断进步，CT及磁共振检查显示了明显的优势。尤其是CT检查，是目前诊断OPLL的最常用的一项检查，随着CT成像技术的进步，3D精确测量OPLL骨化灶的大小已经成为可能，该方法明显优于传统的二维测量方法。依据CT检查结果，OPLL共分为4型：连续型，节段型，混合型，孤立型/局灶型。而且更重要的是，评估OPLL患者骨化灶的大小及生长情况有助于确定手术时机以及评价疾病进展的危险因素。为此，日本学者Izumi等对CT-三维方法测量OPLL患者骨化灶体积的精确性进行了研究报道，结果发表在2013年第11期Eur Spine J 上。

图1. OPLL分型。根据分类标准，OPLL分为4型：a.连续型，b.间断型，c.混合型，d.孤立型/局限型。

作者对20例OPLL患者（男性12例，女性8例）进行了为期至少1年随访，期间接受 2次CT检查，接受检查的时间间隔为12-45个月（平均22个月）。通过CT扫描获取DICOM数据资料，重建3D模型后用MIMICS®软件计算骨化灶体积。并对两次检查测量所得到的数据进行对比分析，前后两次CT检查所显示的骨化灶体积变化的百分比被视为年进展率/年增长率。

图2. 3D模型图像。a.长度74.72mm，体积3,654.09 mm3。b.长度66.75mm，体积4,283.70mm3，增加629.61 mm3。增长率为17.23%，年增长率为3.09%。

结果显示：骨化灶的平均体积：首次检查时1,831.68 mm^3，第二次检查时为1,928.31 mm^3，骨化灶体积较首次检查明显增加，平均年增长率为3.33%（0.085-7-79%）。CT三维重建较常规二维方法测量骨化灶的精确性明显提高。

结论：CT三维成像方法有助于细化OPLL的分类，量化骨化灶的体积变化情况。因此，该方法对于定量评估OPLL患者骨化灶的大小非常有益，有助于确定手术时机，值得脊柱外科推广。

原文出处：

Izumi T, Hirano T, Watanabe K, Sano A, Ito T, Endo N.Three-dimensional evaluation of volume change in ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine using computed tomography.Eur Spine J. 2013 Nov;22(11):2569-74. doi: 10.1007/s00586-013-2989-9. 【原文下载】