JAMA Network Open：新冠疫情为何难防控？北大研究显示，高达40%的新冠感染者无症状

2021年12月23日零点，西安市按下了暂停键，全市所有小区、单位实行封闭管理，所有居民非必要不外出。12月25日、26日，西安连续两天单日新增确诊病例超过150例。而西安召开的新闻发布会提到，接下来几天的核酸检测还可能会报告较多的新增病例。

在我国如此严格的疫情防控之下，仍不时有小规模疫情出现，这也让我们认识到了新冠疫情防控的不容易。

疫情爆发之初，新冠感染者往往出现发烧、头痛、呼吸困难等症状，随着时间的进行，无症状感染者的比例显着增加，这无疑加大了新冠疫情防控的难度。确定当前无症状感染者在新冠感染者中的比例，对于疫情的防控具有重要意义。

近日，北京大学公共卫生学院刘民教授团队在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 发表了题为：Global Percentage of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among the Tested Population and Individuals With Confirmed COVID-19 Diagnosis：A Systematic Review and Meta-analysis 的论文。

研究团队通过对95篇涉及新冠无症状感染者比例的论文（这些论文涉及月3000万人）的分析，发现新冠感染者中的无症状感染者的比例可能超过40%。

无症状感染者，是指核酸检测呈阳性，也就是感染了新冠病毒，但他们没有表现出响应的症状，更重要的是，无症状感染者同样能够传播新冠给他人，而且由于无症状，他们传播的可能性往往更大。

为了进一步确认新冠无症状感染者的比例，刘民团队首先找到了2860篇涉及新冠无症状感染者的论文，然后从中筛选出95篇涉及无症状感染者比例的论文，这些论文涉及29776306人。这95篇论文中，有18篇论文的研究对象全部为无症状感染者。

通过对这95篇论文的进一步分析，研究团队发现，总计29776306人接受核酸检测，其中无症状感染者为11516人，占接受检测的总人数的0.25%。其中，在疗养院中人群的无症状感染者比例达4.52%，航空或邮轮旅客的无症状感染者比例为2.02%，孕妇的无症状感染者比例为2.34%。

研究团队进一步分析了感染者中无症状的比例，这95篇论文中有18篇只研究无症状感染者，因此，研究团队去除了这18篇论文，对其余77篇论文进行进一步分析，这77篇论文中，共有19884人经核酸检测确认感染新冠，其中11069人为无症状感染者，无症状感染者的比例高达40.50%。在感染者中，孕妇的无症状比例最高，达54.11%，航空或邮轮旅客为52.91%，疗养院中的人为47.53%。

得益于严格的疫情管控，我国很早就较好地控制了疫情的发展，而境外新冠疫情仍在蔓延，因此我国面临很大的境外输入压力。这项研究显示，航空和游轮旅客的确诊患者中无症状感染者的比例很高，超过了50%，这也提醒了我们，对于从境外进行国内的人员，有必要进行核酸检测和隔离，这对于防止社区传播非常重要。

总的来说，这项大规模统计分析表明，在接受检测的人群中，无症状感染比例为0.25%，在新冠确诊人群中，无症状感染者比例高达40.50%。这凸显了新冠疫情的防控之难，也凸显出现疫情时进行全面核酸筛查的必要性。

无症状感染者同样携带新冠病毒，且病毒载量与有症状感染者相当，而且由于无症状，往往发现更晚，传播风险更大。因此，对于无症状感染者，要与有症状感染者进行一样的隔离和密切接触者追踪。

原始出处：

Qiuyue Ma，et al. Global Percentage of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among the Tested Population and Individuals With Confirmed COVID-19 Diagnosis： A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021；4(12)：e2137257.