IBD：肥胖、肌少症和肌肉脂肪变性对克罗恩病手术治疗临床结果的影响

炎症性肠病(IBD)是一种慢性胃肠道炎症性疾病。主要的2种亚型是克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。炎症性肠病中的肥胖、肌少症和肌肉脂肪变性可能会带来负面结局，但它们在克罗恩病(CD)患者中的患病率和影响尚未得到系统研究。本研究的目的是评估接受克罗恩病切除手术患者的营养状况和身体成分，并确定其对手术结局的影响。

研究人员共纳入2000-2018年接受手术治疗的克罗恩病患者。术前用CT测量腰椎L3横截面的总脂肪面积、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积及瘦组织面积( LTA)、肌内脂肪组织(IMAT)。进行单变量和多变量线性、logistic和Cox比例风险回归分析。

本研究共纳入124例患者，其中回结肠型62例(53%)，生物制剂治疗43例(34.4%)。平均脂肪量22.7 kg，其中内脏型肥胖27例(23.9%)。脂肪储存增加与急诊就诊风险降低相关，但与皮质类固醇使用增加相关(β 9.09，标准误3.49; P = 0.011)。平均瘦体重（LBM）9.9 kg。肌少症和肌肉脂肪变性与基线营养指标受损相关。肌肉脂肪变性标记物IMAT (P = 0.002)和肌肉衰减(P = 0.0003)与并发症级别的增加相关。在多变量分析中，IMAT与术后并发症发生率(优势比[OR], 1.08; 95%可信区间(CI)为1.01 ~ 1.16; P = 0.037)和综合并发症指数(P = 0.029)增加独立相关。肥胖指标与总体发病率无关；然而，内脏脂肪面积增加独立预测了静脉血栓栓塞(OR, 1.02; 95% CI, 1.00 ~ 1.05; P = 0.028)， 总脂肪面积（TFA）与伤口感染增加相关(OR, 1.00; 95% CI, 1.00 ~ 1.01; P = 0.042)。

本研究发现，肌脂肪变性与营养障碍相关，并预测克罗恩病切除术后总体发病率的增加。尽管其与特定的术后风险增加相关，但肥胖增加并不增加总体发病率，这反映了营养状态的保留和相对更静止的疾病表型。在克罗恩病的外科治疗中，肌肉质量和功能受损是一个有吸引力的患者优化目标，以改善患者的结局。

原始出处：

Donnelly M, Driever D, Ryan ÉJ, Elliott JA, Finnegan J, McNamara D, Murphy I, Conlon KC, Neary PC, Kavanagh DO, O'Riordan JM. Obesity, Sarcopenia and Myosteatosis: Impact on Clinical Outcomes in the Operative Management of Crohn's Disease. Inflamm Bowel Dis. 2023 Oct 20:izad225. doi: 10.1093/ibd/izad225.