Pak J Med Sci :化疗方案联合左氧氟沙星治疗肺结核合并2型糖尿病的临床疗效观察

背景：自石器时代以来，结核病一直与人类历史的发展共存。它仍然是威胁人类健康的慢性传染病之一，是全球人类死亡的十大主要原因。结核病在发展中国家和贫困地区更为常见，特别是在免疫功能低下的患者中。研究表明肺结核合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球性的健康问题。Deshmukh等的研究认为，与正常人群相比，肺结核患者患糖尿病的概率更高，而肺结核合并糖尿病患者由于糖尿病引起的糖代谢异常，使血液和组织葡萄糖水平明显升高，细胞正常免疫功能受到抑制，从而加速结核分枝杆菌增殖，加重肺结核。文献报道肺结核合并糖尿病患者病情进展快，痰培养阳性率高，空腔多，治疗困难，临床疗效差。为此，应选择正确的抗结核药物，制定合适的化疗方案，治疗肺结核合并糖尿病。研究表明，左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，具有较强的抗菌作用。左氧氟沙星可以结合细菌DNA旋回酶亚基A，通过抑制细菌DNA复制和DNA螺旋活性，快速杀菌作用。

目的：本研究采用短期化疗方案联合左氧氟沙星治疗肺结核合并2型糖尿病患者，取得了一定的临床效果。

方法：将2019年1月至2022年1月保定市人民医院收治的肺结核合并2型糖尿病患者80例随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组给予常规2HRZEL/ 10HRE方案，试验组给予2HRZEL/6HRE联合左氧氟沙星化疗方案。治疗前后分别采用64层螺旋CT进行胸部平扫，根据肺部病变范围评价病灶吸收情况;静脉血检测两组患者氧化应激指标变化、药物不良反应发生情况及痰结核菌阴性转换率。

结果：治疗后，实验组有效率为90%，显著高于对照组67.5%，差异有统计学意义(p=0.01)。治疗后，实验组CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+等指标均显著高于对照组，差异有统计学意义(CD3+， p=0.01;CD4 +, p = 0.01;CD4+/CD8+， p=0.00)， CD8+无明显变化(p=0.92);实验组不良反应发生率为52.5%，对照组为47.5%，差异无统计学意义(p=0.66);实验组患者治疗后1个月、3个月、6个月的阴转率均显著高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。

表1 两组临床疗效比较分析n=40。

表2 治疗前后两组患者T淋巴细胞亚群水平比较分析n=30。

表3 两组治疗后药物不良反应比较分析n=40。

表4 两组治疗后痰结核分枝杆菌转阴率对比分析()n=40

结论：化疗联合左氧氟沙星治疗肺结核合并2型糖尿病是一种安全有效的方案，具有提高临床疗效、改善细胞免疫状态、痰结核菌阴性转换率高、不良反应无明显增加等多种好处。

原文出处： Luo PP,  Wu L,  Liu F,et al.Clinical Efficacy of Chemotherapy Regimen Combined with Levofloxacin in Patients with Pulmonary Tuberculosis Complicated with Type-2 Diabetes.Pak J Med Sci 2023;39(2)