Ⅲ级证据，桡骨远端矫正截骨术后骨不连的危险因素是什么？

桡骨远端矫正截骨术后的截骨术部位骨不连这一并发症较严重。这项回顾性研究旨在确定与骨不连风险相关的患者和手术因素，以帮助缓解这一风险。

图1文章来源

该研究对33例因骨折畸形愈合而接受桡骨远端矫正截骨术的患者进行鉴定。对患者的人口学特征、共病、营养状况、钢板位置、截骨术矫正角度和长度以及所用的移植物进行了回顾性分析。主要研究结果为截骨术后骨不连。描述性和双变量统计用于确定与骨不连相关的协变量。采用后向、逐步logistic回归研究多变量对预后的影响，并调整回归分析中的混杂因素。

结果显示，7名患者（21%）在初次矫正截骨术后出现骨不连。与骨不连相关的危险因素包括截骨矫正长度大于等于5 mm，以及之前的切开复位和内固定治疗。

自体移植物的使用可以防止骨不连。

骨质疏松症病史则有增加风险的趋势。但多变量模型没有将截骨术矫正角度、营养缺陷、年龄、糖尿病、吸烟状况和肥胖确定为危险因素。

表1愈合与不愈合患者的人口统计学和临床特征

表2桡骨远端截骨不愈合的影响因素

截骨部位的牵张长度、移植物选择和先前的内固定是桡骨远端截骨不愈合的重要危险因素，但传统上与不愈合相关的其他因素似乎不影响风险。

在这项研究中，研究者确定了骨不连的几个危险因素，并强调了术前计划和考虑桡骨远端骨切开术中手术变量的重要性。尽管未发现与患者相关的危险因素对骨不连有显著影响，但在决定手术技术时仍应权衡和优化。

但研究者建议特别注意，当截骨牵张超过5mm时，或在先前放置的植入物的情况下治疗畸形愈合时，常规使用自体移植增强术似乎是必要的，则应优化愈合机会。

未来，需要进行更大规模的前瞻性研究，以更好地阐明与桡骨远端截骨术骨不连相关的所有风险因素。

原始文章：

Clark DesRaj M,Hoyt Benjamin W,Piscoya Andres S et al. Risk Factors for Distal Radius Osteotomy Nonunion.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.