病例资料
患者男性,68岁,因胸痛4小时入院。
现病史:4小时前患者洗菜时出现胸痛,位于两侧胸部,呈隐痛,伴牙疼,胸闷,气短,口服安宫牛黄丸1粒胸痛减轻,未完全缓解。
既往史:高血压10年,最高收缩压160mmHg,曾口服依那普利治疗,近2年监测血压正常,已停药。
查体:BP 110/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率64次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。
ECG:
实验室检查:
诊断
冠心病
不稳定型心绞痛?
心功能Ⅰ级(NYHA分级)
高血压病2级,极高危
低钾血症
冠脉造影
治疗过程
JL 3.5指引导管到位,BMW导丝,2.0×15mm球囊16-16atm×8s。
3.0×33mm支架12atm×8s释放。
3.5×15mm后扩球囊12-12atm×5s。
最后结果:
术后ECG:
术后第2天患者仍有胸痛发作。
ECG:
UCG:
胸部CT:
主动脉CTA:
总结
1. 如何识别两种疾病孰先孰后?
2. 壁内血肿治疗方案?
3. 如何规避风险?
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