AJRCCM：COPD可能增加脑微出血的风险

根据一项以人群为基础的前瞻性队列研究的结果，慢性阻塞性肺病(COPD)与脑微出血(脑内小血管疾病的一种标志物)风险增高相关，而与年龄、性别、吸烟状态和胆固醇水平等因素无关。

“抑郁症、体位不稳定性、认知和功能受损是已知的脑内小血管疾病的后果，同时也是COPD患者中常见的肺外表现，”比利时Ghent大学医院的Lies Lahousse医生及其同事说，“但尚不清楚COPD是否与脑内小血管疾病的发生相关。”

该研究纳入了参加鹿特丹扫描研究的165例COPD患者和645例非COPD患者。鹿特丹扫描研究是一项以人群为基础的队列研究，使用MRI评估年龄相关的脑变化。

结果显示，即使在校正年龄、性别、吸烟状态、动脉粥样硬化性大血管病变、抗血栓剂的使用、总胆固醇、甘油三酯和血清肌酐之后，COPD患者的脑微出血患病率仍显著高于肺功能正常患者[比值比(OR)，1.7；95%置信区间(CI)：1.15~2.47；P=0.007)。根据在线发表于7月19日的《美国呼吸与重症医学杂志》上的这篇文章的数据，COPD患者深部或小脑天幕下微出血的患病率也增加2倍以上(OR，3.3；95%CI：1.97~5.53；P＜0.001)。

对基线时无微出血的患者进行的纵向分析显示，在中位数为3.42年的时间段内，COPD可独立预测深部或小脑天幕下微出血风险增加6倍(OR，7.1；95%CI：2.1~24.5；P=0.002)。

“我们的结果与之前的两项横断面研究一致，显示COPD患者脑白质病变体积显著增加，这是脑内小血管疾病的另一标志物，并且已知与深部或小脑天幕下区域的微出血相关。”尽管COPD患者中微出血发生率增高与吸烟状态无关，但研究者发现，在吸烟者中，脑微出血的患病率显著增高。既往研究显示，COPD患者动脉粥样硬化性大血管病变患病率增高，在这项分析中也考虑了这一因素。

研究者认为，鉴于脑微出血可能造成认知和功能障碍，该研究结果有助于识别易感患者人群，并提示有必要开展更多关于预防策略的研究。

该研究由学术研究Flanders项目基金和荷兰学术研究组织资助。