NEJM：血栓性血小板减少性紫癜-病例报道
2019-04-18 xing.T 网络
该患者立即开始血浆交换以治疗疑似血栓性血小板减少性紫癜。如果没有及时开始治疗，血栓性血小板减少性紫癜的死亡率很高。患者接受血浆置换并接受静脉注射甲基强的松龙5天，症状消失，血小板计数增加。
患者为一名35岁的男子，因腹痛、头痛和褐色尿2天而到急诊就诊。
体检时，体温为37.5°C。保持警惕，注重时间、地点和自我感觉，没有紫癜或瘀点。实验室检查显示血红蛋白水平为8.6g/dl（正常范围为13.7至17.5），血小板计数为每立方毫米6000个（正常范围为140000至370000）。间接胆红素和乳酸脱氢酶水平升高，触珠蛋白检测不到，血清肌酐水平为1mg/dl（88umol/l;正常范围为0.6至1.3mg/dl[57至115umol/l]）。人类免疫缺陷病毒感染的检查结果为阴性。外周血涂片显示许多裂片细胞（如箭头所示）。这些发现与微血管病性溶血性贫血一致。
该患者立即开始血浆交换以治疗疑似血栓性血小板减少性紫癜。如果没有及时开始治疗，血栓性血小板减少性紫癜的死亡率很高。患者接受血浆置换并接受静脉注射甲基强的松龙5天，症状消失，血小板计数增加。
治疗开始后2天确诊，ADAMTS13活性为1％。他出院后糖皮质激素治疗逐渐减量。出院三个月后，该患者保持良好状态。
原始出处：
Shruti Bhandari,et al.Thrombotic Thrombocytopenic Purpura.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1813768
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