Diabetes Care：人体中，是否存在肠促胰素—心房钠尿肽轴呢？
2015-01-06 angletears 译 MedSci原创
心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide, ANP）是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素，人血液循环中的ANP由28个氨基酸残基组成。ANP的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。当心房壁受牵拉时（如血量过多、头低足高位、中心静脉压升高和身体浸入水中）均可刺激心房肌细胞释放ANP。 2013年，Kim M和他的团队证明，在小鼠实验中，GLP-1受体激动剂通过刺
心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide, ANP）是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素，人血液循环中的ANP由28个氨基酸残基组成。ANP的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。当心房壁受牵拉时（如血量过多、头低足高位、中心静脉压升高和身体浸入水中）均可刺激心房肌细胞释放ANP。
2013年，Kim M和他的团队证明，在小鼠实验中，GLP-1受体激动剂通过刺激心房钠尿肽的释放，产生抗高血压的作用。那么，GLP-1是否可以直接影响人体的利尿钠肽系统呢？
进来，德国的Natalia Rudovich带着这个问题，进行了一项研究，以探讨两种主要的肠促胰岛素，外源性的GIP和GLP-1，对2型糖尿病患者的ANP是否有影响。在2型糖尿病组，选取9名男性和3名女性作为受试者，平均年龄为61±10岁，BMI为30.0±3.7 kg/m2，HbA1c 7.3±1.5%。试验方法：在不同日随机给予以下处理：安慰剂（1%的人血白蛋白液加入0.9%的氯化钠），GIP(4 pmol•kg ˉ1•minˉ1)，GLP-1(7–36)-amide(4 pmol•kg ˉ1•minˉ1)，或者两种肠促胰素联合治疗360min分钟以上。另外，选取8名超重但糖耐量正常的男性个体(49.9±3.2 岁,BMI 32.9±0.7 kg/m2)，给予GIP(2 pmol•kg ˉ1•minˉ1)和安慰剂（等渗盐水）静注240min。
在2型糖尿病患者中，外源性GIP可以使体内总的GIP稳定在530 pmol/L水平，而完整的有生物活性的GIP稳定在225 pmol/L水平；静注GLP-1，血浆中总的GLP-1稳定在145pmol/L水平，而完整的有生物活性的GLP-1稳20pmol/L。
在整个试验过程中，血浆proANP水平在安慰剂组和GLP-1治疗组，都下降了。
而在GIP治疗组，在静注GIP的最后1小时，proANP水平有轻微的下降。在试验组之间，没有发现proANP的浓度的存在明显不同。
在健康的超重个体中，静注外源性GIP期间，总的GIP水平稳定在120 pmol/L，而安慰剂（生理盐水组）组是5 pmol/L。proANP水平在GIP静注组和安慰剂组都下降了，但是没有发现两组之间proANP的水平有差别。
此外，有试验观察到ProANP的水平在进餐时是下降的，这就说明调节proANP的是饮食相关的因素，而不是肠促胰岛素或者ANP的水平本身就有白昼周期变化。文章指出这篇研究的局限是在于样本量小，样本接受肠促胰岛素处理的时间短。总之，本研究不能证明人体也存在肠促胰素—ANP轴。
原始出处：
Rudovich N1, Pivovarova O2, Gögebakan Ö2, Sparwasser A3, Doehner W4, Anker SD5, Arafat AM6, Bergmann A7, Nauck MA8, Pfeiffer AF2.Effect of Exogenous Intravenous Administrations of GLP-1 and/or GIP on Circulating Pro-Atrial Natriuretic Peptide in Subjects With Different Stages of Glucose Tolerance.Diabetes Care. 2015 Jan;38(1):e7-8. doi: 10.2337/dc14-1452.
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