J Hypertens：糖尿病的卒中患者，抗高血压： ACEI or ARB ?
2016-01-23 MedSci MedSci原创
目的：肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂是糖尿病和卒中患者首选的抗高血压药物。本研究旨在比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）对卒中幸存者存在糖尿病的患者不良心血管事件（MACE）的影响。方法：研究者使用台湾的国家健康保险研究数据库进行了一项观察性研究，全国范围内，倾向得分匹配队列研究。将20岁以上的2型糖尿病患者，2000年1月和2011年12月期间首发缺血
目的：肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂是糖尿病和卒中患者首选的抗高血压药物。本研究旨在比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）对卒中幸存者存在糖尿病的患者不良心血管事件（MACE）的影响。
方法：研究者使用台湾的国家健康保险研究数据库进行了一项观察性研究，全国范围内，倾向得分匹配队列研究。将20岁以上的2型糖尿病患者，2000年1月和2011年12月期间首发缺血性卒中出院后90天内应用ACEI（n = 15 959）或ARB（n = 23 929）患者分别归为ACEI和ARB组。主要的预后为MACE（心肌梗死、缺血性卒中和心血管死亡），次要预后是急性肾损伤及高钾血症入院。应用意向性治疗和治疗模型评估。
结果：意向治疗分析显示：ACEI和ARB组MACE发生没有显著差异（HR 0.99；95% CI：0.95-1.04），包括缺血性中风（HR，1.01；95% CI，0.97-1.06）、心肌梗死（HR，1.06；95% CI，0.95-1.18），和心血管疾病的死亡（HR，0.98；95% CI，0.91-1.06）。治疗分析得到相似的结果。另外，在因急性肾损伤或高血钾入院的风险上，两者没有差异。
结论：研究结果显示：应用ACEI与ARB治疗患有糖尿病的缺血性卒中患者，MACE发生风险没有差异。
原文出处：
Shih CJ, Chen HT, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers and the risk of major adverse cardiac events in patients with diabetes and prior stroke: a nationwide study. J Hypertens. 2015 Dec 23.
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ACEI可产生干咳副作用，所以ARB是不会好一些啊？
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