Stroke：自发性脑出血的触发因素

脑出血（Intracerebral hemorrhage，ICH）是一种卒中亚型，往往由高血压、大脑淀粉样血管病、动静脉畸形和抗凝血剂的使用等因素引起。但某些活动是否会触发自发性脑出血(ICH)仍未明确。深入了解触发血管破裂导致ICH的因素，可以提高对ICH病理生理学的认识。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员旨在评估潜在的触发因素及其发生ICH的风险。

研究人员纳入了2013年7月1日至2019年12月31日期间诊断为ICH的连续就诊患者。在ICH发病前一年暴露于这些触发因素。研究人员使用病例交叉设计来计算潜在触发因素的相对风险(RR)。

研究人员采访了149名ICH患者（平均年龄为64岁，66%为男性）。67名(45%)患者伴有脑叶出血，60名(40%)患者伴有深部出血，19名(13%)患者伴有小脑出血，3名(2%)患者伴有脑室内出血。一般对于ICH而言，在摄入咖啡因后1小时内（RR=2.5[95%CI=1.8-3.6]）、仅饮用咖啡后1小时内（RR=4.8[95%CI=3.3-6.9]），在举重>25kg后一小时内（RR=6.6[95%CI=2.2-19.9]），在轻微头部外伤后一小时内（RR=10.1[95%CI=1.7-60.2]），在性生活后一小时内（RR=30.4[95%CI=16.8-55.0]），用力排便后一小时内（RR=37.6[95%CI=22.4-63.4]），剧烈运动后一小时内（RR=21.8[95%CI=12.6-37.8]），ICH风险增加。在流感样疾病或发烧后24小时内，ICH的风险也增加（RR=50.7[95%CI=27.1-95.1]）。Valsalva动作后1小时内，发生深部ICH的RR为3.5（95%CI=1.7-6.9），而发生脑叶ICH的RR为2.0（95%CI=0.9-4.2）。

由此可见，该研究确定了一种感染和几种与血压相关的ICH发病的触发因素，为血管破裂导致ICH的病理生理学机制提供了新的见解。

原始出处：

Ellis S. van Etten.et al.Trigger Factors for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Case-Crossover Study.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.036233