“三明医改”屡获总理点赞，“三明健改”能否引领潮流？
2019-09-06 田光建 健康界
国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰21日至23日在福建调研并出席医改推进现场会。她强调，要发挥三明医改典型引领作用，推动新时代医改走深走实、扩大成效。那么，三明市为什么能成为医改明星？三明经验能不能引领潮流？一、三明医改的典型引领作用有哪些孙春兰指出，三明市以调整医药目录、压缩药品耗材虚高价格为突破口，同步推进医疗、医保、医药联动改革，创新薪酬分配和监督考核，推动资源下沉和服务模式转变
国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰21日至23日在福建调研并出席医改推进现场会。她强调，要发挥三明医改典型引领作用，推动新时代医改走深走实、扩大成效。
那么，三明市为什么能成为医改明星？三明经验能不能引领潮流？
一、三明医改的典型引领作用有哪些
孙春兰指出，三明市以调整医药目录、压缩药品耗材虚高价格为突破口，同步推进医疗、医保、医药联动改革，创新薪酬分配和监督考核，推动资源下沉和服务模式转变。
三明医改的“操盘手”、三明市人大常委会主任詹积富表示，以时间为坐标，药品虚高的“挤出线”、医护人员的“年薪线”、医疗资源的“下沉线”、惠民利民的“民生线”……一条又一条的改革线索与路径，记录下了三明医改“倒逼的改革，为全民健康谋福祉”的发展轨迹。
詹积富曾这样写道，在把改革“利斧”砍向虚高药价时，背后那些斩断医院与药品利益链条的故事仍时刻萦绕在我心头；在实施全员目标年薪后，我身边那些认识的医生们，桌下“灰色回扣”变桌上“阳光年薪”的“阳光”故事如数家珍；在筑牢农村医疗卫生服务“网底”路上，我们为打通医疗服务“最后一公里”正持之以恒；在构建以人民健康为中心的新型医疗、医药、医保服务体系——紧密型医联体，推动优质医疗资源下沉基层中，我们更为全民健康谋福祉。
二、三明医改促进了医疗生态系统的恢复
不论是卫生管理还是狭义的医疗改革，我们原来的目光过多地关注医疗（医院）和医药（药品耗材等），而忽视了整个健康生态系统。现在广义的医改正在重视解决这个问题，越来越多的精力投入到医疗和健康生态体系建设。卫生健康事业从满足基本医疗，到解决看病难、看病贵，再到保障健康，正在分阶段提升。
1、经费方面：2012年，三明市医改以公立医院综合改革为切入点，统筹推进医药、医保、医疗“三医联动”改革，在全国率先改变过去根据医疗服务量拨付医保资金的做法，每年给每个县总医院确定医保包干总额，明确健康促进经费可从医疗机构的成本中列支。2018年，三明市统筹包干结余1.36亿元，6个县（区）结余超过1000万元。其中，健康将乐建设40%的资金来源于县财政，60%的资金就来源于医保包干总额的结余部分。
2、体制方面：2014年，三明市将乐县推行“一套班子，一套财务，两块牌子”工作机制，率先在全省实现县医院与中医院人财物等资源整合。“两院整合”建立起了两家医院共同发展的关系。经过合理分区后，减少了手术室、ICU等重复建设，避免县级两家医院资源浪费。在实现医疗资源优化整合基础上，将乐县打破医务人员“按事业单位人员管理”条框，打开“管办分离”新局面，将11所乡镇卫生院更名为分院，纳入县医院统一管理，并延伸开办42个村卫生所，率先在全省建立紧密型医联体管理模式。
3、在医联体的支持上，总医院通过推行专家坐诊、派驻医生、义诊服务队等形式，形成乡到村周巡诊、县到乡月巡诊制度，让村民在家门口就能享受到县级医疗专家服务。
总体上来说，三明医改避免了“县医院一家独大，基层医院没有力量开展医疗工作”的尴尬局面，三级医疗网的重新搭建，可以稳固卫生健康体系，解决基本医疗问题。
三、健康改革，三明经验能否继续引领潮流？
近日，国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》中，指出“要强化政府、社会、个人责任，加快推动卫生健康工作理念、服务方式，从以治病为中心转变为以人民健康为中心”。从以疾病为中心转向以健康为中心，医院要转型，整个社会卫生健康体系也要重构。
1.三明市将乐县实施“将健康融入所有政策”战略，出台《关于推进健康将乐建设实施意见》，制定《开展健康促进与教育工程推进健康将乐建设工作方案》，全面推行健康行为养成等七大健康促进与教育行动，形成“党委统领、政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的工作格局。
2.健康将乐建设不仅被纳入为民办实事项目，而且还被列入县委、县政府年终总评项目，对其实行专项考核。在部门年终考核百分制中，健康将乐建设占了3分。
3.发挥个人能动性。健康中国行动提到，每个人是自己健康第一责任人，让每个人承担起自己健康的第一责任。将乐县创建“美丽中国·深呼吸第一城”，目前经常参加体育锻炼人口达7.9万人，占全县总人口的40%。
4.健康教育是根基。将乐县印发《中国公民健康素养66条》《将乐人最想了解的健康知识120问》，一共4万册，在将乐几乎每家每户一册。成立以46名高职称医护人员为领队的健康教育讲师团，确立98个健康教育宣讲课题，在全县开展健康知识巡讲。
5.抓好娃娃。把健康教育课列入教学日程，编印《健康将乐》校本教材，全县22所中小学校健康教育开课率达100％。
6.手握利器，做好慢病管理。将乐县建设了健康物联网分级诊疗信息平台，在平台的电子显示屏上，居民的体温、血糖、血压等健康信息正在实时更新。全县近19万人口的健康，利用这一“大数据”平台进行“点对点”跟踪、管理和干预，实现医疗端口前移。
全民健康之路，没有先例可循，三明医改广受好评。三明健康改革的模式是否成功，能否引领改革方向，让我们拭目以待！
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