Lancet Child&Adolescent Health：联合益生菌和花生口服免疫疗法的长期的临床和免疫效益
2017-08-16 qinqiyun MedSci原创
花生是常见的食物过敏原，是食物过敏中导致死亡人数最高的一种。花生过敏的症状有血压降低、面部和喉部肿胀，严重时阻碍呼吸，从而导致休克。近日，Lancet子刊上发表一篇对花生脱敏治疗的相关文章。
花生是常见的食物过敏原，是食物过敏中导致死亡人数最高的一种。花生过敏的症状有血压降低、面部和喉部肿胀，严重时阻碍呼吸，从而导致休克。近日，Lancet子刊上发表一篇对花生脱敏治疗的相关文章。
口服免疫疗法已经引起人们对食物过敏潜在治疗的兴趣，但对于其长期效应知之甚少。Kuang-Chih Hsiao及其同事对参与一个随机、双盲、安慰剂对照的联合益生菌和花生口服免疫治疗（PPOIT）试验的受试者的长期结果进行评估，该试验之前已证实该疗法可诱导脱敏，并可持续两周无反应性。
所有参与PPOIT随机试验的受试者均可参与试验终止后的4年随访研究。系统的记录治疗终止后的4年里受试者对花生的摄入和产生的不良反应。此外，还邀请受试者进行花生皮试、检测花生sIgE和sIgG的水平，并进行双盲安慰剂对照试验，挑战是否可持续8周无反应性。
56位受试者中48位（86%）参与随访研究。PPOIT组（SD0.6）和安慰剂组（SD0.7）受试者终止治疗后的中位时间是4.2年。与安慰剂组相比，PPOIT组受试者更有可能继续服用花生（24位中有16位[67% 比 24位中有1位[4%]；绝对差63%[95% CI42-83]，p=0.001；需要治疗的病例数1.6[95% CI1.2-2.4]）。PPOIT组有4位、安慰剂组有6位受试者在终止治疗后服用花生时出现过敏反应，但均未发生全身过敏反应。PPOIT组受试者皮试红肿的直径更小（平均8.1mm[SD7.7]比13.3mm[7.6]；绝对差-5.2mm[95% CI-10.3-0.0]；年龄调整和性别挑战后p=0.035），而且，比安慰剂组受试者有更高的花生sIgG4/sIgE比（几何平均数67.3[95% CI 10.3-440.0]比5.2 [1.2–21.8]； p=0.031）。PPOIT组的12位受试者中有7位（58%）获得8周持续无反应性，而安慰剂组15位受试者仅有1位（7%）（绝对差52%[95% CI21-82]，p=0.012；需要治疗的病例数1.9[95% CI1.2-4.8]）.
PPOIT可获得持久的临床效益，并持续抑制对花生的过敏反应。
原始出处：
Kuang-Chih Hsiao，et al.Long-term clinical and immunological effects of probiotic and peanut oral immunotherapy after treatment cessation： 4-year follow-up of a randomised， double-blind， placebo-controlled trial.The Lancet Child&Adolescent Health.August 15，2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30041-X
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