LANCET：医生建议你减肥，你会听话吗？

肥胖症是一种常见的非传染性疾病。治疗指南已经建议医生对肥胖症患者进行筛查并向他们提供简短的建议，通过一些行为减肥计划来激励患者减肥。然而，大多数医生很少进行干预，并且截至目前为止，对这个问题尚未进行过调查研究。

近期，一项发表在LANCET杂志上的文章进行一项试验，以确定医生进项的简短干预是否可行以及是否能够帮助肥胖患者有效减少体重。

在这项随机试验中，研究者们筛选了在英格兰咨询137名初级保健医生的肥胖患者。

入选标准为年龄至少18岁，体重指数至少为30kg/m2（如果亚洲人至少为25kg/m2），并且身体脂肪百分比增高。

在咨询结束时，医生将参与者随机分配（1：1）到两个为时30秒的干预组中。医生们使用预先准备的代码标记随机化卡进行随机化分组。

在积极干预组中，医生提供体重管理（共12次，每次1小时，每周一次），如果建议被接受，则医生确保病人预约并提供随访。在对照干预组中，医生建议患者，他们能够从减肥中受益。

主要研究结果是有治疗意向群体的12个月体重变化。研究者们还评估了患者在他们由于其他原因拜访他们的医生时讨论他们体重的感觉。此试验在ISRCTN注册处的注册号码为ISRCTN26563137。
此项研究结果发现：自2013年6月4日至2014年12月23日，研究者们一共筛选了8403例患者，其中2728例（32％）为肥胖。在这些肥胖患者中，2256人（83％）同意参加，1882人符合条件，注册并纳入意向性治疗分析，其中940人在支持组，942人在建议组。分配到支持干预组的722（77％）人同意参加体重管理组，这些个体中有379个（40％）参加，而分配了建议干预组的参与者中有82个（9％）。

在整个研究人群中，12个月的平均体重变化在支持干预组为2.43kg，建议干预组为1.04kg，调整后差异为1.43kg（95％CI：0.89-1.97）。患者对医生的简短干预的反应在两组之间的适当性方面（调整的优势比0.89，95％CI：0.75-1.07，p=0.21）或有用性方面（1.05，0.89-1.26，p=0.54）均没有显著性差异。总体而言，四名患者（<1％）认为他们的干预是不适当的和无益的，而1530名（81％）患者认为它是适当和有益的。

此项研究得出结论：医生提供的干预行为信息非常简短，是患者可以接受的，并且是减少肥胖症患者平均体重的有效方法。

原始出处：
Aveyard P, Lewis A, Tearne S, Hood K, Christian-Brown A, Adab P, Begh R, Jolly K, Daley A, Farley A, Lycett D, Nickless A, Yu LM, Retat L, Webber L, Pimpin L, Jebb SA. Screening and brief intervention for obesity in primary care: a parallel, two-arm, randomised trial. Lancet. 2016 Oct 21. pii: S0140-6736(16)31893-1. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31893-1.

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