Lancet：步行或可降低糖耐量异常患者心血管事件风险
2013-12-27 desperado-c lancet
研究要点：1.该研究探讨探讨客观评估的基线步行活动及其变化是否与高心血管风险的糖耐量异常患者心血管事件风险有关；2.发现基线每日步行活动的水平和步行活动的变化与高心血管风险的糖耐量异常患者后来心血管事件风险呈负相关。何种程度的体力活动改变可以纠正高心血管风险患者的心血管疾病风险尚不确定。为了探讨客观评估的基线步行活动及其变化是否与高心血管风险的糖耐量异常患者心血管事件风险有关，来自英国莱斯特总医院
研究要点：
1.该研究探讨探讨客观评估的基线步行活动及其变化是否与高心血管风险的糖耐量异常患者心血管事件风险有关；
2.发现基线每日步行活动的水平和步行活动的变化与高心血管风险的糖耐量异常患者后来心血管事件风险呈负相关。
何种程度的体力活动改变可以纠正高心血管风险患者的心血管疾病风险尚不确定。为了探讨客观评估的基线步行活动及其变化是否与高心血管风险的糖耐量异常患者心血管事件风险有关，来自英国莱斯特总医院糖尿病中心的Thomas Yates教授及其团队进行了一向研究，该研究发现基线每日步行活动的水平和步行活动的变化与高心血管风险的糖耐量异常患者后来心血管事件风险呈负相关。该研究结果在线发表在2013年12月20日的The Lancet杂志上。【原文下载】
该研究评估NAVIGATOR试验的前瞻性数据，NAVIGATOR试验在2002年1月至2004年1月期间，从40个国家招募了9306例糖耐量异常受试者。这些受试者均存在心血管疾病（年龄≥50岁）或至少有一项附加的心血管危险因素（年龄≥55岁）。对这些受试者进行平均6年的心血管事件（定义为心血管病死亡、非致命性卒中或心肌梗塞）随访，而且在基线和第12月使用计步器评估步行活动。校正潜在的混杂变量及相互校正后，使用Cox比例风险模型定量基线步行活动及其变化（从基线到12月）与后来心血管事件风险的关系。这项研究在美国临床试验数据库登记，登记号为NCT00097786。
该研究结果表明，在45211人年随访期间，共发生了531例心血管事件。基线步行活动和步行活动的变化与心血管事件风险成负相关。当校正第12月体重指数和其他潜在混杂变量的变化时，步行活动变化与心血管事件风险的关系并未受影响。
该研究发现，在高心血管风险的糖耐量异常患者中，基线每日步行活动的水平和步行活动的变化与后来心血管事件风险呈负相关。
研究背景：
临床试验显示生活方式干预可有效降低糖耐量异常患者发生2型糖尿病的风险，而且详细的模型分析显示生活方式干预在2型糖尿病预防中有较高的性价比。然而，生活方式因素的变化是否可以影响糖耐量异常患者心血管疾病风险仍不清楚，之前的糖尿病预防试验没有涉及这方面，因而缺少足够的证据评估生活方式干预对心血管风险的影响。心血管疾病是糖代谢紊乱最坏的结局，而且是2型糖尿病患者死亡的主要原因。
观察性研究显示较高水平的体力活动或心肺适能与心血管发病率和死亡率风险降低有关。然而，这些证据受多种因素的限制。体力活动通常用自述问卷评估，众所周知，自诉问卷的有效性差，特别是在评估日常性体力活动水平或总的体力活动水平时。即使是客观测量心肺适能时，也受体力活动以外的因素影响。何种程度体力活动变化可以改善合并糖耐量异常和其他心血管危险因素患者的心血管疾病风险仍不清楚。
原文出处：
Yates T1, Haffner SM2, Schulte PJ3, Thomas L3, Huffman KM3, Bales CW4, Califf RM3, Holman RR5, McMurray JJ6, Bethel MA5, Tuomilehto J7, Davies MJ8, Kraus WE3.Association between change in daily ambulatory activity and cardiovascular events in people with impaired glucose tolerance (NAVIGATOR trial): a cohort analysis.Lancet. 2013 Dec 19. pii: S0140-6736(13)62061-9. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62061-9. 【原文下载】
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