手术前为什么要查血报告？
2022-12-01 胸科麻谭 胸科麻谭 发表于安徽省
人体内有着相对稳定且动态平衡的内环境，一旦身体出现问题，就需要通过化验检查来检测问题的根源，所以术前一般都需要抽血检查。
手术前为什么要进行抽血检查？
胸外科术前抽血一般有常见的血常规、生化全项、凝血常规、感染筛查、血型鉴定和肿瘤标记物等。
1. 血常规：判断患者是否发生感染、贫血或血液疾病等问题。一般情况下，中性粒细胞增多，有可能产生病毒性感染。如果患者患有感染性疾病，C反应蛋白升高的时间比白细胞早，病情改善后，也会迅速下降恢复到正常水平。血常规中红细胞参数中红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）可鉴别出贫血，红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）能大致分辨贫血的类型。有研究表明，中性粒细胞、淋巴细胞、血小板和肿瘤细胞相互作用，参与肿瘤的生长、侵袭、异常血管生成和炎症发展等多个方面。
2. 生化全项：包括肝肾功能、电解质、血糖和血脂等。帮助医生了解患者身体状况，从而确定治疗方向。目前尚无特异性血液生化检查诊断原发性肺癌。肺癌患者血浆碱性磷酸酶或血钙升高考虑有骨转移的可能，血浆碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑有肝转移的可能。术前严重肝肾功能受损、电解质、血脂和血糖异常的患者，则需要暂缓手术，治疗原发基础疾病，改善术前各项指标，否则术中极易发生不可避免的并发症。
3. 凝血常规：判断患者是否出血、凝血功能是否出现障碍。临床上，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长常见于血友病、抗磷脂抗体综合征、抗凝药物使用、肝脏疾病等。不同患者的手术时间或长或短，医生需要根据手术类型、手术大小和凝血指标来评估手术风险，是否需要术前或术后用药来控制凝血时间，保证手术的顺利进行。
4. 感染筛查：乙肝、丙肝、艾滋和梅毒。主要是判断患者是否存在感染性疾病。如果患者拥有以上疾病，医护人员需要提前做好准备，手术中所使用的非一次性医疗器械需要标记并进行特殊消毒处理。
5. 血型鉴定：主要是为了手术备血、输血的需要，血库会提前准备同血型血液，防止患者大出血时无合适的血液。重大手术无备血时，医生就会停止手术。
6. 肿瘤标记物：主要是肿瘤细胞本身分泌或存在的特异性物质，它们不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于正常组织和良性肿瘤中。当肿瘤发生早期，其余影像学检查均无法显示检查结果时，血液中则会常出现一些肿瘤标记物。
常见问题
1. 许多手术患者及其家属往往都难以理解，术前为什么要查感染筛查呢？
医院在进行手术、胃镜、气管镜等介入性诊断治疗钱，都要进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等治疗。有些患者认为自身非常健康，医院乱做检查，多收费，没必要过度检查；有些患者认为医院歧视肝炎、梅毒和艾滋患者，不愿为其手术；其实，感染筛查的最主要目的是为了防止这些疾病在医院内传播，造成其他患者感染。丙肝被称为“沉默”的疾病，普遍易感，感染后经常没有任何症状和体征。乙肝、丙肝、艾滋和梅毒都属于经血液传播的疾病，术前完善感染筛查不仅可以有效预防和避免院内交叉感染，了解患者感染状况，有利于对阳性病人进行相关治疗，还可以对医疗过程的证据进行保存，防止医疗纠纷。
有些患者认为自己一年前已经测过了，无需再测。无论是乙肝、丙肝、梅毒还是艾滋病毒的急性感染期，抗体没出现或处于低水平时，检测都会为阴性，此窗口期也是具有传染性的。因此，医院通常只认本院3个月内的感染筛查，但视其情况具体对待。
2.有些患者认为明明从前已经测过血型了，
为什么术前又要重复测血型？
为了保证患者输血的安全性，必须要对患者进行RH血型以及ABO血型进行检测。人为、环境与光线和红细胞抗原因素都会造成ABO血型初筛错误。虽然出现误差的几率很低，但是为保术中用血安全，一般术前都会复筛。而有些患者可能是于二十多年前测的血型。受限于仪器设备问题，很有可能出现细微误差，所以仍需再次测血型。
注意事项
1. 抽血前避免剧烈运动。否则体内的肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等含量升高，即便是进行短暂的休息后，也依旧无法恢复到正常的范围内，所以抽血前一定要少量常态运动。
2. 抽血前一天需禁食高蛋白和油腻的食物且不要饮酒，因为酒精、高油、高脂、高蛋白食物都会改变患者的血液成分，影响患者的检验结果。高脂饮食被胃肠吸收后影响血脂，会导致甘油三酯升高。另外空腹时间不可超过16h，因为空腹时间过长会使白蛋白，转铁蛋白以及葡萄糖检测结果偏低，相反胆红素会偏高。
3. 药物对血液也有着极大的影响。服用维生素C会使葡萄糖的检测结果出现偏差，也会影响胆固醇以及甘油三酯的检测结果。还有要注意青霉素的影响。青霉素也会提高转氨酶以及总蛋白质的含量，降低白蛋白和胆红素的含量，对化验结果有难以预测的影响。
总结
人体内有着相对稳定且动态平衡的内环境，一旦身体出现问题，就需要通过化验检查来检测问题的根源，所以术前一般都需要抽血检查。
血液化验的目的是通过血液化验指标的检测结果来对患者的身体健康状况、疾病发展状况等进行评价，从而做出科学合理的医学判断，保障患者的生命健康。于是许多患者都会疑惑，自我感觉身体健康，抽血检查后有时便会发现高血糖、高血脂、高尿酸等等疾病。
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