IBD: 乌司奴单抗在伴有和不伴有自身免疫性皮肤病的克罗恩病中的疗效差异
2022-06-12 xuyihan MedSci原创
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。
克罗恩病(CD)是一种慢性炎症性肠病(IBD)，可影响从口腔到肛门任何胃肠道(GI)部位。多达 40%的患者还会出现肠外表现 (EIM)。最常累及的器官之一是皮肤系统，据报道皮肤病累及 CD 的比例为10%至75%。尽管与CD相关的皮肤状况范围很广，但最常见的表现包括口疮性口炎、结节性红斑 (EN) 和坏疽性脓皮病 (PG)。存在皮肤并发症的CD患者的病理生理学通常涉及可能影响肠道炎症的白细胞介素12（IL-12）/白细胞介素23（IL-23）信号通路。乌司奴单抗（Ustekinumab）是一种抗 IL-12/23的用于银屑病和炎症性肠病的生物制剂。然而，从未在患有自身免疫性皮肤病的 CD (CD-ASD)中研究其是否依然有效。
这是一项回顾性、单中心、病例对照研究，研究人员比较了CD-ASD的患者和无 CD-ASD的患者之间的疾病活动标志物差异。同时从病历中提取药物开始前和标准剂量乌司奴单抗治疗至少 5 个月后的不同患者的生物标志物（粪便钙卫蛋白 [FCP]、C 反应蛋白 [CRP]）。此外，2 名盲法观察者在内窥镜、病理和影像报告前后进行了likert5级评分。
总共有395名CD患者接受了乌司奴单抗治疗（79 名CD-ASD患者，316名无CD-ASD患者）。当根据FCP ( P=.0337) 和 CRP ( P=.078)评估时，乌司奴单抗（Ustekinumab） 在 CD-ASD 中的疗效更高。CD-ASD 组在内镜检查 ( P=.016) 、组织病理学 ( P = .074) 和影像学 ( P=.094) 的likert5级评分方面也表现出更好的结果。在所有likert5评分参数中，CD-ASD中度/重度疾病完全消退的患者较多（P<.05)。
本项研究证实CD患者存在自身免疫性皮肤病时接受乌司奴单抗治疗在控制肠道炎症方面具有更好的功效。
原始出处：
Elena Fradkov. Et al. Efficacy of Ustekinumab in Crohn’s Disease With and Without Concurrent Autoimmune Skin Disease. Inflammatory Bowel Diseases.2022.
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