王辰院士：呼吸病成慢病防控短板
2017-09-12 王坤朔 新华网
一提到慢病，人们首先会想到高血压、糖尿病，甚至肿瘤，而作为与前三者并列为四大慢病的呼吸系统疾病，却长期受重视不足。“与其他国家相比，中国的呼吸病情况更加严峻，是我国慢病管理体系中的短板。”中国工程院院士、中日医院院长王辰在日前接受新华网采访时表示，补齐呼吸病防治短板，对于延长人口平均寿命，建设国民健康体系至关重要。
一提到慢病，人们首先会想到高血压、糖尿病，甚至肿瘤，而作为与前三者并列为四大慢病的呼吸系统疾病，却长期受重视不足。“与其他国家相比，中国的呼吸病情况更加严峻，是我国慢病管理体系中的短板。”中国工程院院士、中日医院院长王辰在日前接受新华网采访时表示，补齐呼吸病防治短板，对于延长人口平均寿命，建设国民健康体系至关重要。
呼吸病是四大慢病之一 需提高全社会关注
据了解，慢性呼吸系统疾病位列我国居民慢性病死因第三位。其中，慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）和哮喘的危害尤为严重。据统计，40岁及以上人群慢阻肺患病率高达9.9%，80%以上的患者未能有效控制病情。王辰表示，呼吸病是各系统中最为严重和突出的疾病，在城市和农村的疾病负担都是第一位。
造成这一严峻局面的原因，王辰认为，首先是宣传不够，全社会对于呼吸病的认识和重视程度不足。王辰以慢阻肺为例，长期以来，慢阻肺用英文缩写“COPD”描述，甚至进行疾病宣传、患者教育时也如此表述。
“老百姓听不懂COPD是什么，更记不住。如果冠心病叫CHD，糖尿病叫DM，将是多不合理的局面？将慢阻肺长期称呼为COPD，让大众对该病不知不晓，实际是小称呼引发的大问题，造成疾病知晓率低。”王辰表示，要规范中文名称和简称，对老百姓进行大量宣传教育，告诉人们这是与高血压、糖尿病一样高发、常见的疾病，提高防治意识。
此外，有很多人认为，慢阻肺等慢性呼吸病检测出来也无能为力，无法根治，因此消极对待。王辰强调，对慢性呼吸系统疾病一定要有正确的认识，人们已经普遍理解高血压、糖尿病需要终身管理，呼吸病与它们一样，要长期管理，通过规范治疗，可以控制疾病发作、延缓病程，提高患者生活质量，在一定程度上能实现逆转，保证患者生活质量。
推广肺功能检查 实现呼吸病早诊早治
王辰认为，慢阻肺临床检出率低，也造成了人们的长期忽视。慢阻肺需要通过肺功能检测进行筛查和诊断，但我国肺功能检测应用率较低。“要像用血压计测量高血压一样去普及肺功能的监测，现在做的显然还不够。”王辰表示，肺功能监测并不复杂，通过肺功能仪，简单吹口气就能大致诊断，操作并不复杂，推广肺功能检查，可以有效提高呼吸疾病患者早期诊断率及诊断正确率，把握疾病最佳治疗时机，降低社会长期医疗成本，同时也提高全社会重视。
在《中国防治慢病中长期规划（2017—2025）》中，要求加强慢性呼吸系统疾病早期筛查，在基层医疗机构也要逐步提供简易的肺功能测定，将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检。“及早诊断，就能带来更早的干预和更好的治疗效果。”王辰说，慢阻肺的诊疗和管理应该纳入到我国基本公共卫生服务体系中，目前正在大力推进中，希望能尽早纳入，才能有效地开展全民防治和早期防治。
中国工程院院士、中日医院院长王辰 新华网 张斌 摄
物联网促进信息整合 一体化诊疗提升医疗效率
随着人口老龄化进程的加快，在未来一段时间内，呼吸疾病的发病率和死亡率很难出现趋缓的迹象，要尽早推动慢性呼吸病的全民防治体系建设。但我国地域差异大，医疗资源有限，如何让全民都有机会接受规范化的诊疗服务呢？
王辰表示，在宏观层面上来看，建设呼吸专科医联体，是推动呼吸病规范化诊疗的有效途径之一。去年8月，中日友好医院牵头成立了呼吸专科医联体，各地医疗机构陆续加入。王辰认为，专科医联体对地市级的医疗机构形成专科的协同帮助，从医疗、教学和研究等方面，既能为患者提供便捷的就医途径，又可以促进各地协同发展，不论是远程会诊还是双向转诊，以及医疗质控方面，都能做好统一规划 “通过专科医联体，将有限的专科资源实现技术辐射和资源配给，提高了当地的专科水平，树立了当地医疗机构在老百姓心中的信任感。”王辰分析道。
此外，王辰认为，设立规范化、诊疗一体化的呼吸综合诊疗中心十分有必要。以无锡设立的呼吸综合诊疗室为例，在患者诊断环节，应用物联网技术将患者肺功能检测数据及病理数据实时传输，结合诊室的远程会诊技术连接各地呼吸专家，研究治疗方案。同时，肺功能检测数据也将上传至云端储存，为大数据环境下的呼吸疾病长期管理提供支持。
此外，呼吸综合诊疗室可以整合线上线下进行患者教育，例如疾病知识及注意事项，如何正确使用药物装置，还能进行远程随访，帮助医护人员让患者理解呼吸疾病长期管理的重要性，提高患者依从性和自我管理。
“随着健康物联网技术的普及，能够实现设备之间的有效整合，提高医疗效率。尤其是数据和信息的整合，对于医疗规律的发现和科学研究都有很大帮助，有助于对患者进行个体化、动态、实时的监测和分析，推动连续性诊疗。”王辰表示。
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