维生素K拮抗剂联合阿司匹林增加房颤患者心梗风险吗？
2017-07-21 MedSci MedSci原创
2017年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由丹麦科学家进行的研究，考察了房颤患者使用抗凝药物与发生心肌梗死的相关性。背景：房颤（AF）患者卒中和心肌梗死（MI）等血栓栓塞事件的风险增加。虽然已经明确在AF患者中卒中预防抗凝治疗的有效性优于抗血小板药物，但是主要针对MI预防的最佳抗血栓治疗仍然不明确。目的：旨在调查考察不同抗栓治疗的AF患者中，首次MI的发生率，评估卒中和出血
目的：旨在调查考察不同抗栓治疗的AF患者中，首次MI的发生率，评估卒中和出血的风险。
方法：1997~2012年首次确诊为AF且无冠状动脉疾病史的患者通过丹麦全国行政注册鉴别出来。根据抗血栓治疗，患者分为不同时间暴露组。使用Poisson回归模型评估结局的相对风险。
结果：总共纳入71959名患者（中位75岁，47%为女性）。基线时，37359人（52%）接受维生素K拮抗剂（VKA）单一治疗，25458人（35%）乙酰水杨酸（ASA）单一治疗，8962人（13%）接受双重治疗（VKA+ASA）。MI的发生率为3%（2275人）。相对于VKA治疗组，ASA组（发病率比 [IRR]，1.54；95%置信区间[CI]，1.40~1.68）和双重治疗组（IRR，1.22；95% CI，1.06~1.40）的MI相关风险明显较高。双重治疗组的出血风险显明显较高（IRR，1.93；95% CI，1.81~2.07）。相对于VKA治疗的患者，卒中风险在ASA组（IRR，2.00；95% CI，1.88~2.12）和双重治疗组（IRR，1.30；95% CI，1.18~1.43）中都明显较高。
结论：与ASA单一治疗相比，AF患者VKA单一治疗与较低的首次MI和卒中风险相关。ASA和VKA联合治疗与MI风险降低不相关，且与出血风险增加相关。
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