Hypertension：高盐敏感性是主要特点，清晨理想收缩压<125 mmHg
2018-01-16 佚名 中国循环杂志
近期，Hypertension杂志刊出了《改善亚洲高血压患者管理的共识文件》。上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授参与了本共识的制定。
亚洲高血压和心血管疾病特点体现在三点：
（2）亚洲人群血压和心血管疾病之间的关联比西方人群更强。
（3）高盐敏感性是亚洲高血压的特点，亚洲人比西方人有更高的盐敏感性和盐摄入量。
共识声明指出，在东亚国家，卒中是主要的死亡原因，疾病负担较重，这可能与高钠摄入有关。
减少钠摄入可以有效降低血压，每减少2.3 g/d可使收缩压下降3.82 mmHg。钙拮抗剂可以被认为是卒中后高血压控制的有用方法。
共识还指出，在亚洲国家，血管老化可能会成为高血压的主要表型。亚洲人群动脉血管的解剖学特点可能与血管老化现象存在相关性，但以此为靶点的降压策略还有待研究。
共识推荐诊室外血压以排除白大衣高血压，因为与其他地区相比，在亚洲存在更多的假性高血压和假性未控制的高血压。
此外，鉴于清晨高血压可能对心血管事件的发生存在重要影响，共识建议对于亚洲人群，起始应关注清晨血压，然后是夜间血压。
共识声明建议老年高血压患者的血压控制目标为＜140/90 mmHg。推荐对老年高血压患者分阶段实现血压达标。
对于高血压合并2型糖尿病患者，降压目标为＜130/80 mmHg。
在高血压合并房颤并接受抗凝治疗的患者，可考虑收缩压目标为＜130 mmHg以降低出血性卒中风险，这对于亚洲患者更为重要，因为该人群更容易发生抗凝治疗相关的卒中和出血并发症。
共识声明指出，24小时严格血压控制很重要，特别是对于亚洲患者。因为亚洲患者控制好血压的获益可能比西方患者更大。
而控制清晨高血压是24小时血压控制的第一步。收缩压125 mmHg可能是理想的清晨血压目标。
原始出处：
Kario K,Chen CH,Park S,et al. Consensus Document on Improving Hypertension Management in Asian Patients,Taking Into Account Asian Characteristics. Hypertension. 2018 Jan 8. [Epubahead of print]
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