Lancet Child&Adolescent Health：5岁前的儿童结核菌素斑点试验转换与罹患结核病的情况。
2017-11-20 MedSci MedSci原创
结核病是全球儿童死亡的主要原因。然而，结核病在新生儿中的流行病学和负担情况尚没有详细资料。现研究人员致力于在Drakenstein儿童健康研究中调查结核菌素斑点试验转换和结核病，该研究队列是南非一个结核病高发的区域的出生队列。本研究为前瞻性研究，招募年满18岁的怀孕在20-28周的正在接受产前护理的孕妇。从出生随访至2017年4月1日或年满5岁，追踪其孩子是否罹患结核病。所有儿童在出生时接种BCG
结核病是全球儿童死亡的主要原因。然而，结核病在新生儿中的流行病学和负担情况尚没有详细资料。现研究人员致力于在Drakenstein儿童健康研究中调查结核菌素斑点试验转换和结核病，该研究队列是南非一个结核病高发的区域的出生队列。
本研究为前瞻性研究，招募年满18岁的怀孕在20-28周的正在接受产前护理的孕妇。从出生随访至2017年4月1日或年满5岁，追踪其孩子是否罹患结核病。所有儿童在出生时接种BCG疫苗。分别于儿童6/12/24/36/48和60个月的时候，以及下呼吸道感染的时候进行结核菌素斑点试验。10mm或以上的持续反应被认为是结核菌素斑点试验转换。为了防止提高，我们对儿童进行了反应性的、阴性的结核菌素皮肤测试。
915对母亲-儿童（201位[22%]HIV阳性的母亲和2例[<1%]HIV阳性的儿童）中，147名（16%）儿童有结核菌素斑点试验转换，危险度随年龄的增加而积累（6、12、24、36个月分别是0.08、0.17、0.22、0.37）。每100个儿童年，结核菌素斑点试验转换、所有确诊结核病以及微生物学确诊结核病的发生率分别是11.8%（95% CI 10.0-13.8）、2.9（2.4-3.7）和0.7(0.4-1.0)。异烟肼预防性治疗可有效预防病程进展（校正危险比0.22，95% CI 0.08-0.63；p<0.0001）。发生下呼吸道感染的儿童比未发生下呼吸道感染的儿童更容易罹患结核病（2.27，1.42-3.62；p<0.0001）。
在生命的最初几年，结核病的传播负担高，应予以更多的关注。在高负荷环境下，应采取多重的干预措施，如在生命早期就开始进行的异烟肼预防性治疗和对患有LRTIs的婴儿进行结核病筛检。
原始出处：
Leonardo Martinez，et al.Tuberculin skin test conversion and primary progressive tuberculosis disease in the first 5 years of life： a birth cohort study from Cape Town， South Africa. The Lancet Child & Adolescent Health. November 11，2017. http：//dx.doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30149-9
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