NEJM:缺铁性贫血患者的勺状指甲-病例报道
2018-08-30 xing.T MedSci原创
勺状指甲与缺铁性贫血有关,也可能是遗传性、特发性或与指甲创伤或溶剂接触有关。
患者为一名54岁的女性,因疲劳和7年的间歇性痔出血病史而被送往初级保健诊所就诊。
体检时,她看起来脸色苍白,并且双手的第二和第三手指(如图A)和拇指(如图B)上具有勺状指甲。实验室检查显示血红蛋白水平为7.8g/dl(正常值为12-15),平均红细胞体积为66 fl(正常值为80-95),血小板计数为550000个/ul(正常值为150000-400000),铁水平为23ug/dl(正常值为40-155),铁蛋白水平为3 ng/ml(正常值为12-150),总铁结合能力为470ug/dl(正常值为250-400)。
除痔疮的存在外,上消化道内镜和结肠镜检查的结果均正常。由于痔疮出血通常不会导致这种程度的贫血,因此进一步评估了其他缺铁原因。粪便检查虫卵和寄生虫以及乳糜泻实验室检查结果均为阴性,腹部超声检查结果正常。勺状指甲与缺铁性贫血有关,也可能是遗传性、特发性或与指甲创伤或溶剂接触有关。
该患者接受了口服补铁治疗。在3个月的随访中,她的疲劳减轻,血红蛋白水平增加到11.2g/dl;然而,指甲没有变化。
原始出处:
Samad Ghaffari,et al. Koilonychia in Iron-Deficiency Anemia. N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802104
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