JAMA Intern Med：抗胆碱能药物与痴呆风险增加有关
2015-01-29 小田 译 医学论坛网
许多药物具有抗胆碱效应。一般来说，抗胆碱能药物诱导的认知损害在停止应用后是可逆的。但一些研究显示，抗胆碱能药物可能与痴呆风险增加有相关性。美国学者探讨了累积抗胆碱能药物应用与痴呆风险较高的相关性。结果表明，较高水平的累积抗胆碱能药物应用与痴呆风险增加有相关性，医生应警惕这类药物的这一相关风险。相关论文2015年1月26日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)。
许多药物具有抗胆碱效应。一般来说，抗胆碱能药物诱导的认知损害在停止应用后是可逆的。但一些研究显示，抗胆碱能药物可能与痴呆风险增加有相关性。美国学者探讨了累积抗胆碱能药物应用与痴呆风险较高的相关性。结果表明，较高水平的累积抗胆碱能药物应用与痴呆风险增加有相关性，医生应警惕这类药物的这一相关风险。相关论文2015年1月26日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)。
该基于人群的前瞻性队列研究纳入了年龄在65岁及以上既往无痴呆的3434例受试者，所有受试者均每2年随访一次。利用电子药房配药数据确定累积抗胆碱能药量——过去10年的总标准治疗日剂量(TSDD)。最近的12个月的用药排除在外，以避免相关的前驱症状。用标准诊断原则诊断痴呆和阿尔茨海默病，用Cox比例风险模型统计学分析校正人口统计学特征、健康行为和健康状态(包括合并症)。
结果显示，最常用的抗胆碱能药物为三环类抗抑郁药、第一代抗组胺药和蕈毒素受体阻断剂。在中位随访的7.3年间，进展为痴呆的患者数为797例(23.2%)，其中637例进展为阿尔茨海默病(79.9%)。可观察到痴呆和阿尔茨海默病的10年累积剂量相关性。对于痴呆来说，与不应用抗胆碱能药物相比，其累积药物应用TSDD为1—90、91—365、366—1095和>1095的校正危险比分别为0.92、1.19、1.23和1.54，对于阿尔茨海默病，研究者们也观察到相似的结果。次要分析、敏感性和事后分析结果也显示强烈的相关性。
原始出处：
Gray SL1, Anderson ML2, Dublin S3, Hanlon JT4, Hubbard R5, Walker R2, Yu O2, Crane PK6, Larson EB7.Cumulative Use of Strong Anticholinergics and Incident Dementia: A Prospective Cohort Study.JAMA Intern Med. 2015 Jan 26. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.7663. [Epub ahead of print]
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