BMC Oral Health：龋齿患病率与心血管疾病的关系

口腔和牙齿健康(ODH)在全球许多国家被广泛认为是一个重要的公共卫生问题。尽管世界卫生组织(WHO)强调了过度健康的重要性及其对个人日常生活的重大影响，但缺乏对过度健康和相关疾病的关注已经对全球超过53亿人产生了不利影响。其中，牙龈炎症和蛀牙被认为是最常见的与ODH相关的疾病。

龋齿影响着全球60% - 90%的学生和100%的成年人，此外，全球约有30%的65 - 74岁人群没有天然牙齿。龋缺补牙(DMFT指数)是全球范围内评估ODH最常用的评分系统。该指数反映了一个人一生的口腔健康状况，基于他们的蛀牙经历。多年来，ODH与包括心血管系统在内的其他器官的整体健康之间的相互作用一直是人们关注的主题。龋齿等牙齿问题是一个慢性过程，如果没有适当的卫生和健康的饮食，可能会对个人健康产生负面影响，包括心血管健康。在中年人中，晚期/重度龋病与冠心病(CHD)风险增加显著相关。此外，口腔和牙齿疾病与心血管疾病有共同的危险因素，本质上是多因素的，受生活方式选择、饮食、身体活动、烟草使用等因素的影响。研究表明，口腔微生物群除了这些危险因素外，还可促进心血管疾病的发生。

尽管全球死亡率总体下降，但由口腔和牙齿疾病引起的心血管疾病仍然被认为是全世界死亡和发病的主要原因。在发展中国家和发达国家，这些疾病造成的死亡和慢性疾病约占70%至80%，在欧洲每年造成400万人死亡。以往的研究主要集中在阐明口腔疾病中心血管疾病与牙周炎之间的关系，而较少关注心血管疾病与龋齿、补牙、缺牙等其他牙齿问题之间的关系。因此，考虑到ODH的首要重要性及其对维持心血管健康的重大影响，开展这一领域的研究势在必行。

本研究的目的是评估DMFT指数的患病率，并利用Dehgolan前瞻性队列研究(DehPCS)的数据探讨其与心血管疾病的关系。

方法：从Dehgolan前瞻性队列研究(DehPCS)中纳入3996名年龄在35-70岁之间的个体。临床检查评估龋坏(DT)、缺牙(MT)和补牙(FT) (DMFT指数)。还收集了人口统计、社会经济地位、病史、口腔卫生习惯等方面的数据。通过评估心脏病、心脏病发作和中风的问卷自报心血管疾病(CVD)病史。采用Logistic回归评估口腔健康指标与自报CVD之间的相关性，并对潜在混杂因素进行校正。

结果：患者DMFT平均评分为18.18±19分，口腔疾病负担较高。其中，60.04%的人有DT, 37.82%的人有16 MT以上，38.83%的人有FT。只有13.21%的人定期使用牙线，43.17%的人刷牙少于每天，口腔卫生状况不佳。总体心血管疾病患病率为9.21%。DMFT得分高(≥14)的个体CVD患病率大约是DMFT得分低的个体的两倍。在校正分析中，DMFT分数高(OR=1.5, 95%CI: 1.2-1.9)和MT分数高(OR=1.5, 95%CI: 1.1-2.1)与CVD几率增加50-150%相关，但在调整年龄后相关性减弱。在男性中，DMFT在年龄调整后仍然是CVD的重要预测因子，优势比为2.37 (95% CI: 1.22-4.60)。

结论：该人群口腔疾病较多，口腔卫生较差。较高的DMFT评分和MT与CVD患病率增加正相关。促进预防性口腔保健和健康教育可以帮助减少牙齿问题，并潜在地降低心血管疾病的风险。需要进一步的研究来阐明口腔和全身健康之间的生物学机制。

文献来源： Zahra, Ghanbari;  Yousef, Moradi;  Negin, Samiee;  Farhad, MoradpourDental caries prevalence in relation to the cardiovascular diseases: cross-sectional findings from the Iranian kurdish population.BMC Oral Health 2024 Apr 29;24(1):509