ACC/AHA/HFSA 2022：推荐SGLT-2抑制剂用于治疗心衰
2022-04-03 Allan MedSci原创
无论糖尿病状况如何，DAPA-HF 和 EMPEROR-HF 试验都证明用 SGLT-2 抑制剂治疗 HFrEF 患者的益处，显示心力衰竭再住院率降低了 30%。
心衰不是一种独立的心脏疾病，而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。它是由于各种病因导致的心脏功能减退，使心脏排血量减少，不能满足身体各组织器官需要而引起的一系列体征。
最新的联合指南由美国心脏病学会 (ACC)、美国心脏协会 (AHA) 和美国心力衰竭协会于上周五发布。更新后的美国指南推荐 SGLT-2 抑制剂治疗射血分数降低的症状性慢性心力衰竭 (HFrEF) 患者，无论他们是否患有 2 型糖尿病。
指南编写委员会副主席 Biykem Bozkurt 说：“在对新证据进行仔细评估后，指南指导的药物治疗现在包括四种药物类别，其中包括 SGLT-2 抑制剂、ACE 抑制剂、ARN 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂”。
Biykem Bozkurt 进一步指出：“无论糖尿病状况如何，DAPA-HF 和 EMPEROR-HF 试验都证明用 SGLT-2 抑制剂治疗 HFrEF 患者的益处，显示心力衰竭再住院率降低了 30%。SGLT-2 抑制剂在降低这一弱势群体的死亡率方面向前迈出了一大步”。
根据 DAPA-HF 试验的结果，FDA 于 2020 年批准了阿斯利康的 SGLT-2 抑制剂 Farxiga（达格列净），以降低 HFrEF 成人心血管（CV）死亡和心力衰竭住院的风险，且无论 2 型糖尿病状态如何。与此同时，今年早些时候，FDA 批准了另一种 SGLT-2 抑制剂 Jardiance（empagliflozin），以降低成人心血管死亡和心力衰竭住院的风险，且无论射血分数如何。Jardiance 的批准也得到了 III 期 EMPEROR-Reduced 和 EMPEROR-Preserved 研究数据的支持。
新指南发表在美国心脏病学会杂志上，也首次为射血分数在 41% 至 49% 之间的“轻度降低”患者以及射血分数保留 (HFpEF) 的患者提供治疗建议。根据最新的建议，两类患者都将受益于 SGLT-2 抑制剂。
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