空气污染是心血管疾病的危险因子研究

一般认为高血脂、高血压、高血糖、高凝状态是心脑血管病最重要、最直接的危险因子，所谓“Cardiomatabolic Risk Factors”。近年来的研究证明空气污染（Air Pollution），亦是心血管病发病和死亡最重要的危险因子之一。它不仅可以引起血管内皮和血管损伤，促进血栓形成，还可以诱发动脉粥样硬化、心律失常、心肌肥厚、心肌梗塞等多种心血管病，而且还是诱发心脏猝死和急性冠状综合征最重要的原因之一。

(一)

空气污染包括空气中颗粒物、有毒气体和病原微生物等三大类。颗粒物主要有粉尘、烟尘、花粉等，其中空气中超细悬浮颗粒（直径小于2.5、PM2.5）由于它可以穿透人体呼吸道防御的纤毛系统，直接进入肺组织，因此对人体的危害最大；有毒气体包括CO、NOx、臭氧、 SO2、H2S、苯、酚、甲醛等有刺激性、有害气体；病原微生物包括一些病毒、细菌和寄生虫等等。一个成人每天约呼吸2万多次，吸入空气约有15－20立方米。因此，大气的质量对人体健康有着直接影响。空气污染对人体影响不仅与空气的成分、质量、程度、污染持续的时间、温度、湿度有着密切关系，而且与人体年龄、体质、工作、遗传背景、健康状态和防范措施有着密切关联。

(二)

既往认为空气污染对人体危害主要是呼吸系统，它可以诱发慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺癌等主要疾病。而对心血管系统的作用多继发于呼吸系统的变化，对心血管系统的直接作用缺乏流行病学的充分研究和有力证据，更缺乏作用途径和机制的了解。因此，有关空气污染作为心血管的危险因子未得到应有的重视。进入20世纪，由于多次空气污染灾难事件的发生，全球气候和环境和空气污染的恶化，世界对人类健康的关注，以及生物医学技术的进步和发展，现在已经明确，空气污染是心脑血管病的一个重要和普遍的危险因子。它可以直接或间接引起心血管系统结构和功能损害，产生多种心血管病，诱发急性心脏事件，并成为心脑血管病和死亡的重要原因。其危险指数（Risk Ratio）分别达到1.18和1.13。据美国AHA统计，在美国因空气污染每年致心血管病死亡的人数已超过6万人。据WHO分析，全世界约近80%的人受到严重空气污染的威胁，每年约有80万人因空气污染而致死。空气污染已经成为心血管病发病和死亡的一个“Key Stages”和“Most Strongly Risk”。一般空气中小于10μ的颗粒为4-20μg/m³。最近流行病调查发现浓度每增加10μg/m³，心血管发病危险可增加24%，心肌梗塞的风险可增加1.4倍，死亡风险可增加76%。离交通要道越近的居民，动脉粥样硬化发病率亦越高。

(三)

关于空气污染诱发心血管病和心脏急性事件的途径、机理和标记指标亦有了新的认识和进步。现在认为空气污染主要通过ROS的产生、全身氧化应激、炎症反应和自主神经的调节失控，诱发内皮功能损伤、代谢异常、血凝障碍和血管再塑与代偿反应所引起的。此外，空气污染诱发心血管病与基因型和遗传背景亦可能有关。但是，与高脂血症等心脏代谢危险因素的作用机制相比，空气污染对心血管病的影响和机制研究仍然是初步的和很不深入的。需要我们进一步调查研究，了解其确切的细胞和分子生物学机理，探求其特异而灵敏的关键靶点和生物标记分子，为空气污染诱发心脑血管病提出有效诊断和防控措施。

依据美国和加拿大航天局（NASA）应用MODIS和MISR卫星测量数据分析，我国是世界空气污染最严重的国家之一。亦是全世界心血管发病和死亡最多的国家。深入研究空气污染与心脑血管病的机制和途径，对我国人民健康和经济发展都有着十分重要的意义。它是我国心血管学界的一个重要的任务。

这里我们搜索了一些有关空气污染与心血管病的文献综述，供大家参考。更多的文献可用“ CV-Risk”和“ Air Pollution”关键词在Pubmed进行查询。