2016年，这些心血管领域医生集团发展地如何？

华医心诚医生集团于2016年3月成立，发起人包括北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授、上海复旦大学附属中山医院葛均波院士等在内的8位心血管领域专家。目前，华医心诚已组建了包括23位权威专家在内的专家委员会，并系统地开始了专业医生招募及帮扶医院调研签约等工作。在发布会上，华医心诚医生集团与来自北京大学第一医院的丁燕生医生、首都医科大学附属北京世纪坛医院的彭建军医生、首都医科大学附属同仁医院王日胜医生以及陕西中医药大学第二附属医院的董静医生签署了专业医生合作协议。此外，华医心诚医生集团还与宁夏回族自治区吴忠市人民医院、陕西省武功县人民医院签署了战略合作协议。

作为专科医生集团，华医心诚将为这些签约医生提供多点执业的平台，合理的薪酬回报以及完备的职业发展保障和执业风险管理，并帮助医生打造个人职业品牌，同时提供与学科领先专家交流合作的机会。董静医生表示：“华医心诚提供的一系列服务规划在心血管医生群体中有着强大的吸引力。”

“华医心诚成立的初衷，就是着眼于心血管领域体系建设及整体水平的提升”，霍勇在发布会现场谈到，“提高中国基层的心血管疾病防治水平，为高水平的心血管医师提供多点执业的平台，通过整合配置三甲医院最优质的医疗技术和人力资源，实现对县级基层医疗机构的人才培养和技术帮扶，让高端医疗水平真正服务基层医疗机构和患者。”

与其它全科医生集团不同，华医心诚选择专注于心血管内科专科业务领域、专注于县域医疗机构。“我们希望让更多的医疗机构、临床医师切实掌握心内科规范的临床诊疗技术，而不是简单的提供高端医疗技术”，霍勇教授表示，“不只是输血，还要增强基层的造血能力。”

有关服务对象问题，霍勇明确指出：“华医心诚医生集团是由心血管领域里面权威性的专家发起的，这个医生集团主要的服务对象就是县域医院；医疗服务需要扁平化，把县域医院建成很强的医疗服务中心的核心就是强基层，县域医院不强基层不可能强。”

医生集团可以做哪些事情?

作为医生资源优化配置的一种组织形式，2015年医生集团的密集出现与医疗政策的放开密切相关。政策是放开了，然而没有方向、没有实力的医生自由执业是不能产生价值的。医生集团究竟可以做哪些事情?大家医联和哈特瑞姆过去一年的足迹给我们提供了宝贵的参考。

可以看出，无论是跨专科平台还是专科集团，实际上医生集团的业务都包括医院合作、医生服务、患者服务三大块。

医院合作：两家集团都与医院有合作，合作的形式是双方签约成立合作诊疗中心。医生集团为医院提供医疗技术和科室人才培养，而医院为医生集团提供执业地点和医疗设备。

两个医生集团选择的医院各有特色：大家医联选择二三线及以下城市的地市级医院合作，而哈特瑞姆则选择一线城市的民营医院和国有企业三级医院。虽然地区不同，但这些医院都具有一个共性：服务人群众多，对于有含金量有较高难度的核心医疗技术有很大的需求。

医生服务: 两个医生集团都积极参与了医师继续教育服务，最为显著的标志是：重点都面向基层医生讲课，提升基层医生水平。医生集团的强项是拥有大量专家资源，而继续教育也是基层医生的刚需。

患者服务：两个医生集团都开展面向公众的义诊公益活动;线下线上同步科普疾病和健康管理相关知识。患者得到权威的科普知识，而医生集团建立起与患者的直接联系，塑造了自身的品牌。

显然，医生集团自发自愿开展的这些工作正是相关管理部门下文件，花大力气在推动的专家下沉基层工作。医生集团的本质是大医院医学专家的人力资源流动，是通过政策"强制"专家们流动还是通过合理的机制"引导"专家们自发流动，不言而喻，后者的激励作用更大。

孙宏涛认为，在社会价值上，通过医生集团的工作，把大医院成熟的技术和理念传播给基层医院，帮助基层医生提升职业含金量，同时也造福了患者。而从医生集团自身的发展而言，医生资源库和客户资源库都是非常重要的，只有建立了两者的连接，医生集团的商业模式才可能打通。而两家医生集团过去一年工作的出发点也都是在于打通这些连接。

至于是跨专科平台还是专科医生集团哪个模式更有优势，尚待实践来回答。理论上来讲，专科医生集团容易实现标准化，便于控制医疗质量，在吸纳新医生或类科室团队方面有优势。而多专科集团则可以在平台层面开展与医院的多维度合作，对基层医院输出管理技术服务;在平台内部培养专科医生团队，通过垂直细分实现专科团队的优势。孙宏涛说，筹建心血管、脑科和骨科医生团队也正是大家医联下一步的计划。

哪些医生在做医生集团?

医生集团是世界上大多数发达国家和地区的医生自由执业方式，但在我国出现的历史却很短。虽然1998年从美国归国的万峰医生率先探索成立了我国第一家医生集团"万兆开心"，但很长时期内万峰医生集团一直是一个孤独的先行者。直到6年后张强医生集团诞生(2014年7月成立)，医生集团概念才进入公众视野。

2015年1月，卫计委、发改委、人社部等五部委发布《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》后，一纸文件点燃全国医生的创业热情，医生集团集中爆发。大家医联(2015年3月成立)和哈特瑞姆医生集团(2015年5月成立)正是在这样的背景下当年建立的。

早期成立的万峰医生集团(创始人万峰教授)与2016年3月成立的华医心诚医生集团(创始人霍勇教授)具有相似之处，两个集团的发起人都是心血管学科内的学术大家：万峰教授曾任中国医师协会心血管外科医师分会会长、荣誉会长，霍勇教授为中华医学会心血管病学分会前任主任委员。

而大家医联和哈特瑞姆的发起人则有着相当多的共性：都来自一线大城市大型三甲医院，副高职称以上，亚专科骨干，技术上已经可以独当一面;理念上几乎都受国外医学实践的影响。有理想有想法，但受体制束缚，无法全力发挥。

综上所述，目前心血管领域内的医生集团创始人可以分为两类：学术大家级别创始人和大三甲医院副高级职称以上骨干医生。而大部分大型三甲医院的科室主任级别专家，由于在体制内已经能够获得很好的学术发展和声望，并不是目前医生集团的主要发起者。

未来需要解决的两个问题

2016年10月中共中央、国务院印发的《"健康中国2030"规划纲要》明确规定，"创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。" 从2015年1月卫计委等五部委发布《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》到中共中央、国务院印发"纲要"，将医生集团列为创新医务人员流动模式，政策级别之高前所未有。国家政策已经不再是医生集团发展的桎梏。

而政府相关管理部门一直采取密切观望，有序引导的态度。2016年3月大家医联受非公立医疗机构协会委托，发起成立非公立医疗机构协会医生集团分会。行业协会的成立，也可以说是某种形式上的行业认可。大家医联和哈特瑞姆医生集团均为首批成员。2016年9月两家医生集团都荣获了39健康网主办的2016"年度最受市场关注医生集团"的称号。

无论哪一类的创始人，共同的特点是医生集团创始人都仍然在大型三甲公立医院内工作，都拥有独立法人的医生集团公司，运营资金多来源于风险投资。可以看出，留在体制内进行低风险的尝试是共识。体制可以让医生集团规避发展初期的品牌和患者不足的问题。

而随之而来的两个问题是：第一，如何保持公立医院工作与医生集团工作的平衡?第二，如何在资本加持的前提下保持做更好医疗的初心与获得商业利润的平衡?

没有现成的答案，只有实践才能摸索出经验。2017年，医生集团，准备出发!

(本文部分综编自人民网、21世纪经济报道、搜狐健康、蓝鲸健康、健康界、39健康网等)