肺癌的标准治疗,目前已经进入到精准治疗的阶段,手术切除、化疗、放疗、分子靶向治疗、抗血管生成治疗以及免疫治疗,在肺癌中都扮演着极其重要的地位。但是,上述所有的治疗手段,都建立在准确的肺癌 TNM 分期和总分期的基础上进行。 在肿瘤分期中,肺癌的分期是比较复杂的,记忆难度很大。但归纳起来,总还是有一些方法可循的。下面我们就从 T 分期、N 分期、M 分期、临床分期(第八版 TNM 分期)这四个方面分别来谈一谈。 一、什么是肺癌 TNM 分期 国际肺癌研究学会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC) 于 2015 年对肺癌分期系统进行了更新,制定了第八版国际肺癌TNM分期标准,其修订稿发表于 《Journal of Thoracic Oncology》,新版分期于 2017 年 1 月正式颁布实施。新的分期标准采纳了来自 16 个国家的 35 个数据库,包含了自 1999 年-2010 年间新发病的 94,708 例肺癌病例。第八版新版分期的优势在于能够更好的显示患者的预后,对临床具有更高的指导价值。 TNM 全称为 Tumor Node Metastasis。 Tumor 指肿瘤原发灶的情况,包括肿瘤大小、主支气管距离隆突受累距离、肺 不张的范围、横膈受累情况和纵隔胸膜侵犯;分别用 TX、T0~T4 来表示。 Node 指区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。区域淋巴结的评估在 总分期中扮演着极其重要的地位。尤其淋巴结转移站数及是否存在跳跃性转移对预后会 产生重要影响。分别用 NX、N0~N3 表示。 Metastasis 指远处转移,包括,转移器官及转移灶数目,同时第八版纳入了远处寡 转移病灶的评估。分别用 MX、M1a、M1b、M1c 来表示。 注:在进行临床分期时,T1a SS、T1a (mi) 与 T1a 一致,T2 Centr、T2 Visc Pl 与 T2a 一致,T3 Satell、T3 Inv 与 T3 一致,T4 Ipsi Nod、T4 Inv 与 T4 一致。 注:任何 T1 包括 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ;任何 T2 包括 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl;任何 T3 包括 T3、T3 Satell、T3 Inv;任何 T4 包括 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。
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非医疗专业的也能看得懂,从而方便判断病情的治疗进度。
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