《2016 基于个体化的广泛性焦虑障碍中医临床实践指南》发布

焦虑是人类常见的一种情绪反应，大部分人 在遇到各种压力时都会出现焦虑症状，这并非病 态。但随着现代社会的发展，人类社会活动生活 规律的改变，各种挑战接踵而至，许多人在面对 现实问题时表现出一种慢性的担忧状态，即广泛 性焦虑。本病已呈发病率高、发病人群广 （如城 市儿童、学前儿童、大学生、神经系统疾病伴发 者等）的趋势，广泛影响大众身心健康，使 患者陷入严重的精神和躯体痛苦之中，使大脑思 维、记忆、创新性功能和社会活动功能受损， （乃至采取结束自己生命的行为 ）。然而治疗广 泛性焦虑仍沿用传统镇静安眠药 （主要是苯二氮 艹 卓类药物）与 ５ －ＨＴ１Ａ 受体的部分激动剂 （主 要是丁螺环酮类药物）。苯二氮艹 卓类药物的不良 反应如成瘾性、依赖性、戒断性反应、抑制呼 吸、影响昼间觉醒质量、行为和容易出现操作性 事故等，造成严重的医疗、社会问题；丁螺环酮 类也有头晕、头痛、恶心、呕吐及胃肠功能紊乱 等反应，并不能使广大医患双方满意。

然而，广泛性焦虑障碍是中医有效治疗的疾 病之一。从古时的 “郁病”起，中医药治疗广泛 性焦虑障碍具有明显的特色和优势，因其能够较 快地缓解广泛性焦虑的核心症状及周边症状，降 低西药抗焦虑抑郁药的不良反应，有助于提高人 们的生活质量，减少与广泛性焦虑相关的精神障 碍、心理障碍、亚健康状态、其他内科疾病的发生，且疗效稳定，从而受到人们越来越多的关 注。经过历代医家长期的探索与发展，中医治疗 本病已形成了初具循证医学证据的治疗方法。通 过对广泛性焦虑障碍的中医症状、证候辨证诊断 和疗效评价规范标准化进行了系列研究，中华中 医药学会 《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部 分·焦虑症 （２００８）》中将本病分为 ８ 个证候类 型 ；国家中医药管理局 《中医证候诊断疗效标 准 （１９９４）》中将郁病分为 ５ 个证型 ；第五版 普通高等中医药规划教材 《中医内科学》中将郁 病分为 ６ 个证型 ； 《中医郁病诊疗指南》将本 病分为 ６ 个证型。

本指南以量化评分法工作经验 为基础，参照国家中医重点专科郁病 （广泛性焦 虑障碍）协作组制定的 “郁病 （广泛性焦虑障 碍）《诊疗方案》，确定广泛性焦虑的中医评价标 准，结合其他焦虑评价量表，如焦虑自评量表 （ＳＡＳ）、焦虑状态 －特质问卷 （ＳＴＡＩ）、测验焦 虑量表 （ＴＡＩ）、贝克焦虑量表 （ＢＡＩ）、显性焦 虑量表 （ＭＡＳ），进行了有效的临床研究。

本指南适用于接受中医药治疗的广泛性焦虑 障碍患者，非继发于器质性疾病的患者，诊断广 泛性焦虑障碍前需要排除躯体疾病如甲状腺疾 病、心脏疾病、脑卒中、物质滥用如酒精和药物 以及其他功能性精神障碍。此类患者应以治疗原 发疾病为主。

本指南以中医药的诊断、治疗和护理建议为 主要内容，但不包括蒙医、藏医、回医、壮医等其他传统医学的诊断与治疗方法。

本指南不包括妇女特殊时期的焦虑，以及由 明确的内科、精神科、神经科疾病引起的广泛性 焦虑。

本指南可供中医药专业人员及精神、心理医 学相关学科医生以及专科医师、临床社工师及精 神卫生管理人员使用。

本指南的主要目的是推荐具有循证医学证据 和中医共识的广泛性焦虑的中医药诊断与治疗方 法，促进临床医生、护理人员规范使用中医药进 行医疗实践活动；加强对广泛性焦虑治疗管理； 提高广泛性焦虑患者的生活质量。

本指南资料来源及检索策略和办法：采用计 算机和手工相结合的方法进行检索。

本指南中文资料来源于中国医院数字图书 馆，包括中国期刊全文数据库 （ＣＮＫＩ）、ＣＢＭ－ ＤＩＳＫ、中国中医药文献数据库、中国优秀博硕士 学位论文全文数据库、中国医用信息资源系统 （维普）和中文生物医学期刊文献数据库 （ＣＭ ＣＣ）等数据库。以 “焦虑症”、 “中医药”、 “辩 证论治”、“治疗”为关键词进行检索。检索的文 献期限为。 参加编撰指南的专家本着认真、科学、求实 的态度，力求指南符合科学性、实用性、可行 性。希望能对临床实践有所帮助，也希望对中医 治疗广泛性焦虑的规范化诊疗起到抛砖引玉的作 用。

限于经验与学术水平，本指南并非尽善尽 美，难免存在缺点乃至错误，衷心希望各位临床 医师在使用过程中提出宝贵意见，以便进一步修 改完善。 文献证据分级标准 １ 针对传统医学的证据分级 Ｉａ：来自于至少 １ 篇 ＲＣＴ 到系列病例的各种 证据均表明一致的效应 Ｉｂ：具有足够把握度的单个 ＲＣＴＩＩａ：队列研究 （有对照的前瞻性研究） ＩＩｂ：病例对照研究 ＩＩＩａ：历史性对照的系列病例 ＩＩＩｂ：自身前后对照的病例系列 ＩＶ：病例报告和史料记载，使用时间超过 ３０ 年 Ｖ：专家观点，临床经验

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