急性中毒洗胃、导泻应该用什么？

根据进入胃内毒物种类不同,选用的洗胃液不同:

①胃黏膜保护剂:吞服腐蚀性毒物时,用牛奶蛋清米汤、植物油等保护胃肠黏膜。

②溶剂:口服脂溶性毒物(如汽油或煤油等)时,先用液体石蜡150~200ml,使其溶解不被吸收,然后洗胃。

③活性炭吸附剂:活性炭是强力吸附剂,能吸附多种毒物。不能被活性炭很好吸附的毒物有乙醇、铁和锂等。活性炭的效用有时间依赖性,因此摄毒60分钟内给予活性炭。活性炭结合是-种饱和过程,需要应用超过毒物的足量活性炭来吸附毒物。首次1-2g/kg,加水200ml,由胃管注入,2-4小时重复应用0.5~1.0g/kg,直至症状改善。活性炭解救对氨基水杨酸盐中毒的理想比例为10:1,推荐活性炭剂量为25~100g。应用活性炭的主要并发症有呕吐、肠梗阻和吸入性肺炎。

④中和剂:强酸用弱碱(如镁乳、氢氧化铝凝胶等)中和,不要用碳酸氢钠,因其遇酸后可生成二氧化碳,使胃肠充气膨胀,有造成穿孔的危险。强碱可用弱酸类物质(如食醋、果汁等)中和。

⑤沉淀剂:有些化学物与毒物作用,生成溶解度低毒性小的物质,因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用,生成氟化钙或草酸钙沉淀。2%~5%硫酸钠与可溶性钡盐作用,生成不溶性硫酸钡。生理盐水与硝酸银作用生成氯化银。

⑥解毒药:解毒药与体内存留毒物起中和、氧化和沉淀等化学作用，使毒物失去毒性。根据毒物种类不同，选用1 :5000高锰酸钾液,可使生物碱、蕈类氧化而解毒。

洗胃后,灌入泻药以清除肠道内毒物。一般不用油脂类泻药,以免促进脂溶性毒物吸收。导泻常用聚乙二醇、硫酸钠或硫酸镁,口服或由胃管注入。镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用。肾或呼吸衰竭、昏迷和磷化锌OPI中毒晚期者不宜使用。