诊间日记：哪些原因导致高血压？如何预防高血压？
2017-11-13 李青 李青大夫
一、什么是高血压？在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上臂血压，收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg就是高血压。这个标准是诊室测量的标准，如果在家中自己测量，血压超过135/85 mmHg就是高血压。二、高血压不是老年病以前，大部分高血压中年以后才发生，而且许多老年人都有高血压，所以高血压常被认为是老年病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，一些青年人的血压也开始升高，
一、什么是高血压？
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上臂血压，收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg就是高血压。这个标准是诊室测量的标准，如果在家中自己测量，血压超过135/85 mmHg就是高血压。
二、高血压不是老年病
以前，大部分高血压中年以后才发生，而且许多老年人都有高血压，所以高血压常被认为是老年病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，一些青年人的血压也开始升高，高血压已不再是老年病，青、中年人也应该重视和关注高血压问题了。
三、哪些原因导致高血压？
有些高血压，是某些疾病的结果，换句话说，先患有某种疾病，后出现高血压，这种高血压称为继发性高血压。常见的继发性高血压有：
1、肾脏疾病：由肾脏疾病引起的高血压称肾性高血压，而肾性高血压又分为：
⑴肾实质性高血压：由慢性肾炎、糖尿病肾病、肾囊肿、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等肾实质性疾病引起。
⑵肾血管性高血压：年轻人大动脉炎和老年人动脉粥样硬化都会引起肾动脉狭窄，肾动脉狭窄又会导致高血压。
2、肾上腺疾病：肾上腺是一个腺体，分泌许多激素，某些激素分泌过多就会导致高血压。常见的有：
⑴原发性醛固酮增多症：醛固酮分泌过多，导致水钠潴留和钾离子排出过多。前者引起高血压，后者引起低血钾，高血压伴有低血钾是其特点。
⑵嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩血管的物质，这些物质过度分泌就会引起高血压。多见于年轻人，常在体位突然改变、情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等情况时，血压突然升高，同时伴有心悸、气短、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。
⑶皮质醇增多症：皮质醇也就是我们常说的激素，激素分泌过多也导致水钠潴留和引起高血压。除了高血压外，常常还伴有向心性肥胖和糖尿病。
3、其他疾病：焦虑症、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进等疾病也可以引起高血压。
上述的继发性高血压仅占高血压人群的20%，80%的高血压没有明确的病因，我们称原发性高血压。
原发性高血压虽然没有明确的病因，但有许多发病的危险因素。原发性高血压的发生是遗传因素与生活因素共同作用的结果。常见的生活因素包括：
1、盐摄入过多：WHO最新建议每日盐的摄入量不超过5g。我国江浙地区居民公认的饮食清淡，他们平均盐的摄入量都达到8g甚至更高，其他地区的居民就可想而知了。
2、长期过量饮酒、吸烟。
3、高热量饮食，缺乏运动，肥胖。
4、长期精神压力大，晚睡，作息不规律。
5、男性≥ 55岁，以及更年期后的女性。
有以上危险因素之一者，建议至少每半年测量1次血压，并改变不良生活方式，预防高血压的发生。
四、高血压如何预防？
针对继发性高血压，积极的治疗原发病是最好的预防措施。
针对原发性高血压，你改变不了你的基因，但你可以改善你的生活习惯来预防高血压。
1、限盐、限盐、限盐，重要的事情说三遍，注意加工食品中的盐含量。可以选择高钾盐。
2、平衡膳食：糖、脂肪、蛋白质合理搭配，多吃蔬菜水果。钾离子可以预防高血压，常见钾含量高的蔬菜和食品包括口蘑，豆类，茶，马铃薯，香菜、菠菜、海带、木耳、洋葱等。
3、戒烟限酒，这个无需多说。
4、减重：体重每下降10kg，血压可降5-20mmHg。
5、运动：适当的体育锻炼可增强体质、减肥和增加胰岛素的敏感性，治疗胰岛素抵抗，坚持运动可以预防高血压。建议每周3～5次，每次活动一般以30～60分钟为宜，强度因人而异，量力而行。
6、不要熬夜，保证每日足够的睡眠。
7、保持心理平和：乐观开朗不较真，劳逸结合，培养一个业余爱好，积极参加文体活动，音乐、运动可以帮助放松心情。
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