Am J Med:非梗死相关动脉疾病对急性STEMI患者梗死面积及临床结局的影响
2016-08-24 Moon 译 MedSci原创
非梗死相关动脉(非IRA)病患者普遍存在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。我们的目的是评估非IRA疾病对急性STEMI患者梗死面积及临床结局的影响。CRISP-AMI试验对急性STEMI在进行经皮冠状动脉介入(PCI)术前随机分为主动脉内球囊反搏(IABC)组和非IABC组。(主动脉内球囊反搏,又称主动脉气囊反搏,是机械性辅助循环方法之一,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善
非梗死相关动脉(非IRA)病患者普遍存在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。我们的目的是评估非IRA疾病对急性STEMI患者梗死面积及临床结局的影响。
CRISP-AMI试验对急性STEMI在进行经皮冠状动脉介入(PCI)术前随机分为主动脉内球囊反搏(IABC)组和非IABC组。(主动脉内球囊反搏,又称主动脉气囊反搏,是机械性辅助循环方法之一,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。)
研究比较了有或没有非IRA疾病(至少1次非IRA狭窄≥50%)患者PCI后3-5天后的心肌梗死面积(占左心室质量百分比)和6个月后的临床结果。
324 (96.1%)名患者有前壁STEMI,其中34.9%的为非IRA疾病。有或没有非IRA疾病患者的梗死面积无显著差异(中位数39% vs. 39%; p=0.73)。第6个月,有或没有非IRA疾病患者的心肌梗死复发率无明显差异(0.9% vs. 0.9%; p=0.78),主要TIMI出血事件无差异(0.9% vs. 0.5%; p=0.77),全因死亡率无差异(3.5% vs. 2.4%; p=0.61)。
不过非IRA疾病患者有更高的需住院治疗的新发心衰或心衰恶化率(8.8% vs. 1.9%; p=0.0050)。
CRISP-AMI研究者超过三分之一的前壁STEMI患者有非IRA疾病;这些患者与没有非IRA疾病的患者相比,复发性心肌梗死、梗死面积、大出血率和全因死亡率相似。不过非IRA疾病患者有更高的需住院治疗的新发心衰或心衰恶化率。需要进一步的研究来了解非IRA疾病患者预后的机制。
原始出处:
Shah R.et al.Impact of Non-Infarct-Related Artery Disease on Infarct Size and Outcomes (from the CRISP-AMI Trial).Am J Med. 2016 Aug 16. pii: S0002-9343(16)30788-4. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.07.011. [Epub ahead of print]
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