基于碱缺失的低容量休克分类方法

在创伤初始评估过程中，识别和治疗低容量性休克依然是重要的任务。高级创伤生命支持（ATLS）的低血容量休克的分类方法的正确性存在质疑，这种方法建议结合心率、收缩压和GCS评分对低血容量性休克进行分类，但在反应临床实际情况上存在实质上的缺陷。此研究的目的是介绍和验证一种新的基于到达急诊科（ED）创伤患者碱缺失（BD）的分类方法。
在2002-2010年之间，来自TraumaRegister DGU中心数据库16305名患者的数据，根据BD恶化的情况分为四个等级[class Ⅰ (BD ≤ 2 mmol/l), classⅡ(2.0 10 mmol/l)]，并且评估人口统计数据、损伤特点、输血需求和容量复苏等情况。用当前的ATLS低容量休克分类方法验证新的基于BD的分类方法。

随着BD的恶化，创伤严重度评分（ISS）阶梯式的从classⅠ19.1（± 11.9）增加至classⅣ36.7 （± 17.6），并且死亡率也对应的从7.4%增加至51.5%。在低血容量休克的四个等级中，血红蛋白下降、凝血酶原比率以及输血和液体复苏数量也对应的逐渐增加。输血数量的增加从classⅠ患者的1.5（± 5.9）增加至classⅣ患者的20.3 （± 27.3）。大量输血比例从classⅠ5%增加至classⅣ的52%。相对于常规的低容量性休克ATLS分类，新引入的基于BD低容量休克分类方法在辨别输血需求、大量输血和死亡率方面存在明显的优势（p<0.001）。

基于BD的分类方法在识别低血容量休克存在方面和在患者早期输注血制品需求的风险分层方面优于当前ATLS低血容量休克分类法。