Neurology：动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的短期和长期结局
2020-08-14 MedSci原创 MedSci原创
根据现行指南治疗的aSAH患者短期死亡率为18.4％，5年死亡率为29％。在为期5年的随访中，大多数患者（64.0％）仍然存活且没有残疾。优先进行血管内治疗的患者比神经外科手术的患者具有更好的结局。
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在描述接受修复治疗的自发性动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者短期和5年死亡率以及不良结局。
在这项前瞻性观察性研究中，研究人员在随访3个月、1年和5年对311例aSAH患者的死亡率和不良结局（改良的Rankin量表得分为3-6）进行了分析。根据治疗方式进行敏感性分析。研究人员分析了受试者的住院和5年并发症。
在连续就诊的476例自发性蛛网膜下腔出血患者中，347例患者（72.9％）为aSAH。其中311例（89.6％）患者接受了治疗（242例血管内治疗，69例神经外科手术治疗），受试者平均随访43.4个月（1至145例）。3个月、1年和5年死亡率分别为18.4％、22.9％和29.0％，不良结局发生率分别为42.3％、36.0％和36.0％。调整后的不良结局在血管内治疗后三个月低于神经外科手术治疗，绝对差值为15.8％，在1年时，绝对差值为15.9％。在两组中，需要治疗的人数均为6.3人。血管内治疗的比值比（OR）为0.36 [95％CI为0.18-0.74]，神经外科手术治疗为0.40 [95％CI为0.20-0.81]。两种治疗方法之间的并发症无显著差异。然而，采用血管内技术治疗的患者较少进行机械通气（OR=0.67[95％CI为0.54-0.84]）。
由此可见，根据现行指南治疗的aSAH患者短期死亡率为18.4％，5年死亡率为29％。在为期5年的随访中，大多数患者（64.0％）仍然存活且没有残疾。优先进行血管内治疗的患者比神经外科手术的患者具有更好的结局。
原始出处：
Jaume Roquer.et al.Short and long-term outcome of aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients.Neurology.2020.https://n.neurology.org/content/early/2020/08/13/WNL.0000000000010618
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