ISC 2024：中风亚型与中风后认知能力下降之间的关系——四个队列的汇总分析

由美国心脏病协会（AHA)、美国卒中协会(ASA)举办的世界上首屈一指的脑卒中会议——2024年国际卒中大会（ISC 2024）于2024年2月6日至9日将以线下会议形式在美国凤凰城会议中心召开。此次会议有来自全球50多个国家和地区的5000余名卒中及脑血管专家和相关人士参加。在此次会议上，来自美国密歇根大学的学者开展了题为“中风亚型与中风后认知能力下降之间的关系——四个队列的汇总分析”的主题报告。

中风亚型与中风后认知能力下降之间的关系尚不清楚。本研究旨在确定 1）出血性中风与缺血性中风之间以及 2）缺血性中风亚型之间中风后认知能力下降的轨迹是否存在差异。研究人员从 1971-2019 年间的 4 项队列研究（社区动脉粥样硬化风险研究、心血管健康研究、弗雷明汉后代研究以及中风的地域和种族差异原因研究）中确定了 1150 名符合条件的无痴呆中风患者（93% 为缺血性中风，7% 为出血性中风，50% 为女性，31% 为黑人，中位年龄为 65 岁）。在缺血性脑卒中中，22%为小血管闭塞，8%为大动脉粥样硬化，21%为心源性栓塞，49%为隐源性/其他已确定的病因。线性混合效应模型用于估计中风发生后认知能力的纵向变化。各研究的总体认知（主要结果）、执行功能和记忆均统一为 T 分数（平均值 [标码]，50 [10]）并进行标准化；1 分的差异代表认知方面 0.1 SD 的差异。随访中位数（IQR）为 5.9 (3.2, 9.2) 年。

结果显示，缺血性脑卒中幸存者的整体认知能力、执行功能和记忆力显著下降（见表）。例如，整体认知能力每年下降-0.35 分（95%CI，-0.43，-0.26）；P<0.001。出血性卒中与缺血性卒中的卒中后初始认知评分和卒中后认知轨迹没有差异，但出血性卒中后初始记忆评分较低（调整后差异为-1.39分；95%CI，-2.77，-0.01；P=0.049）。小血管闭塞幸存者的总体认知能力、执行功能和记忆力显著下降。缺血性卒中亚型的卒中后初始认知评分和卒中后认知轨迹没有差异。

综上，本研究结果表明，无论属于哪种亚型，卒中幸存者在卒中后都会经历长期的认知功能下降。

参考文献：

Association Between Stroke Subtype and Post-Stroke Cognitive Decline: A Pooled Cohort Analysis of Four Cohorts. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/str.55.suppl_1.72