Neurology：永久性脑脊液分流术影响因素
2017-06-30 zhangfan MedSci原创
研究发现早期颅内压增高，脑脊液量大和超过一个以上分流位点的自发性脑室出血需要急救分流患者其永久性脑脊液分流术的几率高。早期阿替普酶联合脑室外引流对预防永久性脑脊液置换的效果不理想
近日研究人员探讨永久性脑脊液置换的相关因素以及自发性脑室出血(IVH)的分流与功能预后之间的关系。
CLEAR III临床研究是一项随机、多中心、双盲试验，该研究的目的是评估脑室外引流(EVD)联用阿替普酶是否能够改善患者结果。研究的主要终点是180天死亡率以及Rankin评分。
研究招募了500名IVH患者，其中在平均18天内对90名(18%)患者进行脑脊液分流术。研究发现，无论患者是否进行分流，患者的人口统计资料以及其IVH特征相似。多因素分析发现，黑人(OR 1.98；95% CI 1.18-3.34)、脑室外引流持续时间(OR 1.10；CI 1.05-1.15)、超过一个的EVD位点(OR 1.93；CI 1.13-3.31)、日脑脊液引流10ml(OR 1.07；CI 1.04-1.10)以及颅内压>30 mm Hg (OR 1.70；CI 1.09-2.88) 患者进行永久性脑脊液分流术的几率高。分流患者的180天死亡率无明显优势且患者的预后较差。
研究发现早期颅内压增高，脑脊液量大和超过一个以上分流位点的自发性脑室出血需要急救分流患者其永久性脑脊液分流术的几率高。早期阿替普酶联合脑室外引流对预防永久性脑脊液置换的效果不理想。
原始出处：
Santosh B. Murthy et al. Permanent CSF shunting after intraventricular hemorrhage in the CLEAR III trial. Neurology. June 28 2017.
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