NEJM：美国梭菌感染带来的烦恼

背景：美国梭菌感染的程度和范围在持续发展。 

方式：

2011年，我们在美国十个地理区域实行了积极的人口监控并以化学实验室检查作为基础，目的在于鉴别并确定梭状芽孢杆菌感染病例（对大于等于一岁的居民的粪便标本经毒素或分子分析确定为阳性）。我们将感染病例分为社区相关性感染或个人健康卫生相关性感染。在梭状芽孢杆菌感染的病例样本中，我们通过分子分型将病例标本进行了培养和分离，并且使用回归模型计算和估计全国梭菌感染发病率和总的感染病例数目、第一次复发的人数和感染梭菌30天内死亡的人数。

结果：

在美国十个地理区域中一共有15461例被确诊感染艰难梭菌感染的病例，其中有65.8%源为个人健康卫生相关性感染，24.2%是由于社区相关性感染，通过对梭菌感染发病的预测进行调整之后，估计在美国感染艰难梭菌的病例为453,000例（95%的可信区间为397,100 到508,500），估计在女性、白种人、年龄在65岁或更老的人群中受感染的机率更高（优势比分别为1.26、1.72、8.65，95%的可信区间分别为1.25到1.27、1.56到2.0、8.16到9.31），第一次复发的估计有83000例（95%的可信区间为57000到108900），30天内死亡的数目估计有29300例（95%的可信区间为16500到42100）。北美脉冲场凝胶电泳1型即NAP1型菌株在个人健康卫生相关性感染中所占的比例多于在社区相关性感染中所占比例（为30.7%：18.8%，P<0.001). 

结论：2011年导致近一百万人受因梭状芽孢杆菌感染并近29000人死亡。 

原始出处： 

Lessa FC1, Mu Y, Bamberg WM, Beldavs ZG, Dumyati GK, Dunn JR, Farley MM, Holzbauer SM, Meek JI, Phipps EC, Wilson LE, Winston LG, Cohen JA, Limbago BM, Fridkin SK, Gerding DN, McDonald LC.Burden of Clostridium difficile infection in the United States.N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):825-34. doi: 10.1056/NEJMoa1408913.