Alzheimer&Dementia：中年开始重视心血管健康有多重要？可以大大降低痴呆发生的风险！

痴呆症是一个主要的公共卫生问题，给患者、照料者和国家卫生保健系统带来了巨大的负担。导致痴呆症的病理生理过程在生命后期出现临床上可识别的认知障碍之前的许多年就开始了。因此，预防策略应针对中年时期的风险因素，即大致定义为40-65岁之间的年龄段。

美国心脏协会（AHA）定义了 "生命简单7"（LS7），这是一个由三个生物（血压、胆固醇水平、血糖状况）和四个生活方式（吸烟、体重指数[BMI]、饮食、身体活动）组成的心血管健康（CVH）指标的综合得分，用于心血管疾病的初级或初级预防。坚持LS7理想的CVH建议与较低的心脏代谢疾病风险有关，如2型糖尿病（T2D）、心肌梗死和中风。

一些队列研究探讨了LS7评分与晚年痴呆或认知能力下降风险之间的关系，结果并不一致。为了全面评估个人生物和生活方式因素的因果效应，来自德国慕尼黑LMU大学医院中风和痴呆症研究所的专家开展了相关研究，结果发表在Alzheimer&Dementia杂志上。

研究人员在229976人中（平均随访9年），探讨了由 LS7测量的中年心血管健康是否与发生的全因痴呆有关，以及该分数的各个组成部分是否与痴呆有因果关系。

结果显示，遵守LS7的生物指标（血压、胆固醇、血糖状况）与痴呆发病风险降低有关（每增加1分，风险降低7%，HR=0.93，，95%置信区间[CI；0.89-0.96]）。相比之下，LS7综合评分和生活方式子评分（吸烟、体重指数、饮食、体力活动）与痴呆症的发生没有关系。在孟德尔随机化分析中，遗传性血压升高与较高的痴呆症风险有关（每增加一个标准差，OR= 1.31，95%CI[1.05-1.60]）。

按发生痴呆状态，(A) LS7综合评分，(B)生物分，和(C)生活方式分在基线上的分布。

当排除基线时有心肌梗死或中风病史的人（N = 6847人；每增加1个点，HR=0.94，95% CI [0.90-0.97]），以及额外排除随访期间有心肌梗死或中风事件的参与者（N = 12305人；每增加1个点，HR=0. 94，95%CI[0.90-0.98]），以及将分析限制在随访期大于8年的参与者（N=190,064人，事件数=204；每增加1个点，HR=0.89，95%CI[0.79-0.99]。

综上，该研究强调了中年控制血压以减轻痴呆风险的重要性。

参考文献：

Midlife vascular risk factors and risk of incident dementia: Longitudinal cohort and Mendelian randomization analyses in the UK Biobank. https://doi.org/10.1002/alz.12320