疫苗案的警示：盘点“怕热”的婴幼儿用品

今年3月，山东警方破获了一起案值高达5.7亿元的非法疫苗案。涉案疫苗因未保持全程冷链，很可能已失去预防疾病的效果。由于婴幼儿抵抗力差，容易受到各类病原体的侵袭，是接种疫苗的主要群体，一时间家长们风声鹤唳，生怕是自己的孩子“白挨了一针”。冷链为何有如此大的作用？除了疫苗之外，又有哪些婴幼儿用品同样“怕热”呢？

冷链是什么？

冷链是指在产品在生产、储存、运输、再加工以及销售的全过程中始终处于规定的低温环境下，从而保持物品的质量和功能不变化。冷链往往运送的是温度敏感性物品，无论在哪一个环节，超过一定温度都将造成物品的腐败、变性速度大大加快，微生物大量繁殖，有效成分分解损失等不良后果。问题疫苗就是因为在储存环节直接置于约14℃的常温仓库中（正常存放温度应在2~8℃），并使用快递代替冷藏车运输疫苗，导致疫苗失效可能性大幅增加。

疫苗“怕热”的同伴们

液态配方奶

对于早产或低体重的高风险婴儿，为了满足其追赶生长的营养需求，往往可能采用早产/低出生体重儿院内专用配方奶进行喂养。该类婴儿由于器官系统未发育成熟、免疫功能低下，极易发生感染；而婴儿配方奶粉并非无菌产品，婴儿或将受到阪崎肠杆菌侵袭，造成脑膜炎、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎等不良后果。

无菌的液态配方奶对婴幼儿来说是更为安全的选择，目前市售的液态配方奶种类覆盖较为全面，除普通婴儿配方奶、偏食儿童配方奶之外，也包括早产/低出生体重儿院内专用配方奶。液态配方奶通过密封保存避免细菌进入，开瓶即可喂养，防止了冲调过程中的污染。而通过全程冷链运输的液态配方奶，于使用前均能抑制细菌生长，防止蛋白质变性，在运输车厢局部温度可达60℃的夏季，进一步加强乳品安全和产品质量，于预防感染方面为早产/低出生体重儿提供最高的保障[1]。

益生菌

益生菌制剂能够帮助婴幼儿维持肠道菌群的平衡，保护肠道黏膜，促进肠道的消化吸收功能。然而，益生菌同婴幼儿一样特别“娇贵”，对温度有很高的要求。益生菌仅在存活状态下能够发挥作用，超过60℃的环境会令益生菌大量死亡，迅速失去活性。研究表明，冻干菌粉中的长双歧杆菌和婴儿双歧杆菌对温度的变化十分敏感，货架期内的活菌数随温度的上升而减少，在常温储存的条件下，两类益生菌的存活能力将急剧下降。全程冷链将最大程度保持益生菌的活性，使其发挥出最大效果[2][3]。

血液

部分婴幼儿由于疾病或手术需要，将涉及血液的使用。血液同样也是“怕热”团体中的一员。为保证用血安全，采血点必须配置空调和冰箱。血站储存时，全血及红细胞悬液须在2~6℃的环境中进行保存，温度低于0℃将造成红细胞破裂，而高于10℃则会影响红细胞寿命，并引起细菌污染；而新鲜冷冻血浆和冷沉淀则需要在-20℃的条件下保存。转运时则需置于保温性能良好的专用转运箱中防止血液温度变化，在使用前再进行复温。采集、贮存、运输中任何一个环节都需要进行严格的温度控制，否则将影响临床救治的效果，甚至引发输血不良反应危急患儿生命[4]。

抗菌药物

一些头孢类抗生素也需要应用全程冷链。头孢哌酮钠可对婴幼儿常见的呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎起到良好疗效，然而在高温下头孢哌酮钠将发生分解，影响治疗效果，同时增加细菌耐药的可能，故一般需将全程温度控制在10℃以下，并注意避光。除头孢哌酮钠外，头孢呋辛钠、头孢硫脒也对温度有相似的要求。

参考文献

[1] WHO/FAO.安全制备、贮存和操作婴儿配方奶粉指导原则.2007

[2] 杜鹏, 杨玉琢, 霍贵成. 现代食品科技, 2005, 21(04):13-16.

[3] 刘晓雪, 曹美丽, 王雪飞. 中国乳品工业, 2015, 43(02):9-11.

[4] 王丽敏. 血液冷链的管理. 航天医院管理论坛. 2014.