当一名医生决定帮病人有尊严地死

近日，一则名叫“一名医生决定帮病人有尊严的死去”的视频冲上热搜，引起网友的广泛关注，视频有关安宁疗护的观点获得了众多网友的支持。

安宁疗护的背景及定义

安宁疗护最早起源于 20 世纪 60 年代的欧美， 是一项全方位、个性化、以患者为中心的医疗服务。它的主要目标是减轻患者的心理压力及身体痛苦，进一步提升患者生活质量，从而最大程度地减少患者与家属负担。在安宁疗护中，患者通常会得到病情的评估以及治疗计划的制定，包括镇痛、护理、药物治疗、营养管理以及心理疏导等。

安宁疗护的范畴

1、用药控制症状

安宁疗法不仅严格控制了患者的神经性疼痛、呕吐等症状，而且还改善了患者的生命质量。

2、心理疏导

给患者提供具有安全感的环境和人际支持，不仅能减少患者心理负担，且还能有效缓解抑郁症状。 

3、疾病宣导

安宁疗护不仅要对患者的身体健康进行全面支持，同时还要向患者和家人提供了解疾病的信息。 

4、对患者与家属关怀

安宁疗护不断强调对患者与家属之间的关怀，不仅注重患者的死亡关怀，更重视患者生命价值以及身后事宜等问题的关怀和指导。 

安宁疗护原则

1、尊重患者

安宁疗护最重要的原则就是尊重患者，尤其是终末期病患者。确保患者隐私，建立安全环境和提供个性化照护，使得患者感受到自己是被重视且受到关注的。同时，还应该尊重患者对自己的生活和医疗作出自主决策的权利。 

2、给予舒适的照顾

安宁疗护的重要目标就是在患者生命的最后阶段，为其提供更多的舒适。事实上就是“让患者的生命不再冰冷”，通过实施镇痛、疼痛管理、营养支持、皮肤护理以及意外伤害的预防控制等措施来真正实现。 

3、为家属提供支持

安宁疗护通常还包括对家属的支持服务，这意味着有专业团队和专职工作人员来处理日常事务，比如家庭清洁、药品采购以及大力支持和指导家庭照护等相关服务。 

4、提供全面照护

安宁疗护是一项多学科综合性照护，专业团队包括医生、护士、社工师、心理咨询师、义工等。这些专业人员都会根据患者的不同需求，提供一些全面、细致的治疗，从而充分实现“全方位的终末期照护”，同时也建立了医疗样板和最佳实践的标准化及规则化。

安宁疗护的服务内容

1、疼痛缓解

安宁疗护的重要服务之一是疼痛缓解。疼痛是晚期疾病患者和临终患者最常见的症状之一，安宁疗护专业人员会根据患者的疼痛程度和疼痛类型，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。

2、症状缓解

除了疼痛缓解，安宁疗护还包括其他症状的缓解，如呼吸困难、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。安宁疗护专业人员会根据患者的病情和症状制定相应的缓解方案，以提高患者的生活质量。

3、心理疏导

终末期患者面对重病、死亡等困境时，常常会有情绪悲观、恐惧、抑郁等心理问题。安宁疗护为患者提供细致的心理支持和疏导，让患者及家属感受到关爱，减轻他们的心理压力和孤独感。

4、社会支持

安宁疗护专业人员会为患者和家属提供社会支持，帮助他们解决生活中的各种问题，如家庭照顾、经济支持、法律咨询等。社会支持旨在减轻患者和家属的负担，提高他们的生活质量。

5、临终关怀

安宁疗护的最终目的是为患者提供临终关怀，帮助他们在生命的最后阶段度过平静、安宁的时光。安宁疗护专业人员会为患者提供终末期照护，包括病床转移、病情观察、病情评估以及病情记录等。

我国安宁疗护发展现状

我国安宁疗护发展相对较晚，但经过多年的发展，也取得了一定成效。

20世纪80年代，安宁疗护在我国台湾逐渐开展，1990年台湾地区成立了第一所安宁疗护住院机构，发展至今共有200多家社区安宁居家照顾院，已经形成了较为完善的安宁疗护服务体系。

我国大陆地区安宁疗护相对缓慢，2015年，中华护理协会成立了安宁疗护学小组。中共中央、国务院印发《健康中国2030规划纲要》，将“安宁疗护”首次纳入国家健康规划。“先试点，后推广”稳步扩大安宁疗护试点，是我国医疗事业的一大特色。2017 年国内实行第一批（分别位于北京市海淀区、吉林省长春市、上海市普罗区、河南省洛阳市、四川省德阳市5个地区或城市）安宁疗护试点工作，在稳中求进前提下，国家卫健委2019年5月成功启动了第二批全国试点，确定上海市为全国安宁疗护试点省（市），71 个市（区）为安宁疗护试点市（区） 。

目前我国“医院-安宁疗护中 心-社区卫生服务中心-护理院-医养结合机构”等多主体安宁疗护供给局面已初步形成，但距世界卫生组织(WHO)标准仍有极大提升空间，不管是年龄，还是疾病种类都在不断的扩大。

我国关于安宁疗护发展的最新安排

2023年7月12日国家卫生健康委办公厅印发《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》（以下简称《通知》）。根据《中共中央、国务院关于加强新时代老龄工作的意见》关于“稳步扩大安宁疗护试点”的要求，为进一步推动安宁疗护发展，在前两批安宁疗护试点工作的基础上，国家卫生健康委继续扩大试点范围，在全国开展第三批安宁疗护试点工作。

《通知》主要内容包括以下几方面内容：

一是确定试点地区：在各地推荐的基础上，确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国家安宁疗护试点市（区）。

二是明确试点任务：建设服务体系、完善支持政策、壮大服务队伍、开展宣传教育。

三是提出工作要求：要求加强组织领导、加大工作力度、做好监测评估。

后续，国家卫生健康委将加大对安宁疗护试点工作的指导力度，推进落实四项试点任务，确保第三批安宁疗护试点工作扎实开展。

安宁疗护体现了对临终患者医疗自主权的尊重，为其摆脱困境提供了一条新路径，能有效维护临终患者的生命尊严，同时也能促使公众树立正确的生死价值观；发展安宁疗护是“优逝”的“最后一公里”。在政府以及各个医疗机构的支持及努力下，一定打造出一个具有中国特色的安宁疗护体系，从而提高这一特殊人群的生活质量，创建一个更美好、温馨的医疗氛围及环境。