血压控制良好对大脑有益

SPS3随机试验提供的更多证据表明，控制血压能够减少卒中的发生风险，特别是脑出血风险。

高血压已经被明确地确定为脑血管损伤的主要危险因素，脑血管损伤形式包括有临床症状的脑卒中、无症状的脑梗死以及少量脑出血。而且，众多安慰剂对照试验表明，抗高血压药物明显降低了缺血性卒中和脑出血的发病风险。然而，脑血管病个体化的最佳血压控制目标仍未明确。

为了更好地为近期腔隙性脑梗死患者设定降压目标，研究人员将患者随机分为两组，一组血压目标在130～149mmHg之间，一组小于130mmHg。卒中超过2周（平均2个月）的患者被登记在内。抗高血压药物是由当地内科医生选自一项处方集，这个处方包括至少一种主要抗高血压药物。血压管理由各地高血压专业的内科医师监督指导。

平均3.7年里3020个患者的收缩压平均差为11mmHg。少数复发性卒中患者出现了严重的并发症（缺血性脑卒中或任何颅内出血， 2.25%比2.77%），这些患者的降压目标被定的更低，但是这些差异没有统计学意义（危险度，0.81;95%可信区间，0.64–1.03）。较低的血压控制目标的结果是使脑出血患者明显减少(HR， 0.37)。两个治疗组有着相近的不良事件（如眩晕和晕厥）低发生率。

点评

尽管严重并发症的减少没有统计学意义，但是相关的置信区间表明，统计功效降低源于明显低的并发症发生率。评论者有理由将这理解为是一个支持近期腔隙性脑梗死患者激进降压而不是平缓降压的阳性试验。显然，这些结果更加表明控制好血压能够预防脑血管病变。