Critical Care Medicine：超声引导下锁骨下腋静脉置管对比颈内静脉置管 在机械通气重症患者中的一项随机试验
2024-01-04 Critical Care Medicine Critical Care Medicine 发表于黑龙江省
超声实时引导下的IJV平面外穿刺置管和超声实时引导下的锁骨下AXV平面内穿刺置管之间没有发现差异。这两种技术在机械通气的重症患者中同样有效和安全。
翻译 彭将臣/皋源 上海交通大学医学院附属仁济医院
审校 吴健锋 中山大学附属第一医院
设计：一项前瞻性、单盲、开放标签、随机平行试验。
地点：波兰的两个大学附属重症监护室（奥波莱和卢布林）。
患者：机械通气的重症患者，有中心静脉置管的临床指征。
干预措施：患者被随机分为两组：IJV组（n=304）和AXV组（n=306）。主要结局是比较IJV组和AXV组的穿刺成功率和置管成功率。次要结局是导管尖端错位和早期机械并发症的发生率。所有穿刺置管均由麻醉学与重症监护的高级住院医师或顾问医师进行。
测量和主要结果：IJV组穿刺成功率为100%，AXV组为99.7%（卡方检验，P=0.19）。IJV组的置管成功率为98.7%，AXV组为96.7%（卡方检验，P = 0.11）。IJV组和AXV组的导管尖端错位率分为9.9%和10.1%（卡方检验，P=0.67）。IJV组的早期机械并发症发生率为3%（颈总动脉穿刺4例，血管周围血肿2例，椎动脉穿刺1例，气胸1例），AXV组的早期机械并发症发生率为2.6%（腋动脉穿刺4例，血管周围血肿4例）（卡方检验，P=0.79）。
结论：超声实时引导下的IJV平面外穿刺置管和超声实时引导下的锁骨下AXV平面内穿刺置管之间没有发现差异。这两种技术在机械通气的重症患者中同样有效和安全。
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