Investigative Radiology：超高场7T磁共振成像在垂体微腺瘤中的应用

现阶段，当内分泌学检查发现垂体激素分泌过剩或垂体功能不全时，进行专门的磁共振成像（MRI）是诊断工作的下一步重要措施。然而，由于垂体(PG)的体积较小，其影像学评估具有挑战性。目前，高场强的3T MRI是临床常规PG成像的首选场强；通过结合高空间分辨率和动态增强（DCE）序列的优势，3T MRI能够可靠地检测到一般的垂体病变。

然而在某些情况下，尽管有最新的MRI技术和各种序列，3T MRI仍无法对垂体微腺瘤进行准确的显示及评估。在这种情况下，有必要采取进一步的侵入性诊断程序，如下腭窦取样，以证明或排除激素过度分泌的垂体来源，然后再进行手术治疗。此外，研究表明，由于需要在PG上做多个切口来寻找微腺瘤，因此MRI阴性的患者的手术效果（即过度分泌的正常化和术后垂体功能不全的低发生率）较差。

在这种情况下，最近将超高场MRI引入临床常规，为脑部成像提供了令人兴奋的新可能性，如改善皮质斑块的检测、多发性硬化症病变中心的静脉（中央静脉征）等。此外，由于其信噪比和空间分辨率的提高，7T MRI能够对最小的解剖结构进行精确成像，甚至对细微的病理结果也能进行精确勾勒。据此，一些作者报道，7T MRI是诊断垂体腺瘤的有力工具，不仅可以检测病变和定位，还可以预测内分泌功能和肿瘤的一致性。然而据我们所知，没有研究比较3T和7T MRI在垂体成像方面的差异。

近日，发表在Investigative Radiology杂志的一项研究前瞻性地评估了在临床常规中疑似垂体腺瘤患者使用超高场成像进行病变检测的效果，并与3T MRI和术中结果进行了对比，为该类患者提供了一个更有价值的影像学检查选择。

所有纳入研究的患者均在术前接受了前瞻性的标准化3T和7T磁共振检查。进行了明显的定性（病变检测、病变位置）和定量（病变直径、病变与正常垂体组织的T1/T2信号强度比）分析，同时对图像质量（IQ）进行了整体IQ、解剖参数和伪影的评估，并将定性分析的结果与术中结果和内分泌学结果进行比较。 
16名垂体微腺瘤患者（平均年龄43±16岁；13名女性）被纳入研究。使用7T MRI可以发现15个微腺瘤，比3T MRI多3个。此外，7T MRI允许更精确的病变定位，与术中发现的病变有93.75%（15/16）的一致性，而使用3T MRI的一致性为75%（12/16）。病变直径在3T和7T MRI之间没有明显差异。7T MRI中微腺瘤和正常垂体组织的T1和T2信号强度比高于3T MRI。7T MRI的总体和各解剖参数都高于3T MRI。在3T和7T MRI之间没有观察到磁敏感性或头部运动伪影的显著差异；但是，7T MRI更容易受到脉动伪影的影响。

 图 PG囊性微腺瘤的3T和7T磁共振图像示例，Δt表示从注射对比剂到获取图像的时间延迟

研究表明，7T MRI可以可靠地检测垂体微腺瘤、提供精确的肿瘤定位，且与术中发现有很好的一致性，减少了3T MRI阴性患者的侵入性诊断需求。
原文出处：

Felix Eisenhut,Sven-Martin Schlaffer,Stefan Hock,et al.Ultra-High-Field 7 T Magnetic Resonance Imaging Including Dynamic and Static Contrast-Enhanced T1-Weighted Imaging Improves Detection of Secreting Pituitary Microadenomas.DOI:10.1097/RLI.0000000000000872