CMAJ：因COVID-19住院的有无残疾患者的结局

背景:尽管有证据表明，残疾人感染COVID-19的风险较高，但在COVID-19应对措施中，基本上没有考虑与残疾有关的因素。我们评估了入院的COVID-19残疾患者与非残疾患者的临床结局。

方法:我们开展了一项回顾性队列研究，包括2020年1月1日至2020年11月30日在加拿大安大略省的7家医院住院和出院的COVID-19成年患者。我们比较了有或没有身体残疾、听力或视力障碍、创伤性脑损伤、智力或发育障碍的患者的住院死亡、住进重症监护病房(ICU)、住院时间和意外的30天再入院情况，采用多变量回归分析，对年龄(≤64岁和≥65岁)进行分层，控制性别、长期护理机构居住情况和共病情况。

结果:在1279名因COVID-19入院的患者中，22.3%为残疾。我们发现，残疾患者比非残疾患者更有可能死亡(28.1% vs . 17.6%)，住院时间更长(中位数13.9 vs . 7.8 d)，再次入院次数更多(17.6% vs . 7.9%)，但ICU住院率更低(22.5% vs . 28.3%)。经调整后，残障者与无残障者在住院死亡及入ICU方面差异无统计学意义。调整后，残疾患者住院时间更长(比率比1.36,95%可信区间[CI] 1.19-1.56)，再次入院的风险更高(相对风险1.77,95% CI 1.14 - 2.75)。在年龄分层分析中，我们观察到，在年轻和老年亚组中，有残疾的患者比没有残疾的患者住院时间更长;再入院风险是由年轻的残疾患者驱动的。

表1 因COVID-19住院的有无残疾患者的特征

图1:因COVID-19住院的有无残疾患者的死亡风险。我们调整了医院的所有模型，模型1进一步调整年龄，性别和居住在长期护理机构。模型2进一步调整了医学共病、痴呆和精神障碍。模型3进一步调整了住院时预测的死亡风险。模型4进一步根据社区水平的收入和确定为可见少数群体的患者比例进行了调整。注:CI =可信区间，RR =相对风险。

图2:因COVID-19住院的残疾和非残疾患者进入重症监护病房的风险。我们调整了医院场地的所有模型，作为一个固定的效果。模型1进一步调整年龄，性别和居住在长期护理机构。模型2进一步调整了医学共病、痴呆和精神障碍。模型3进一步调整了住院时预测的死亡风险。模型4进一步根据社区水平的收入和确定为可见少数群体的患者比例进行了调整。注:CI =可信区间，RR =相对风险。

图3:因COVID-19住院的残疾和非残疾患者的住院时间。我们调整了医院场地的所有模型，作为一个固定的效果。模型1进一步调整年龄，性别和居住在长期护理机构。模型2进一步调整了医学共病、痴呆和精神障碍。模型3进一步调整了住院时预测的死亡风险。模型4进一步根据社区水平的收入和确定为可见少数群体的患者比例进行了调整。注:CI =置信区间，IQR =四分位数范围。

结论:因COVID-19住院的残疾患者比非残疾患者住院时间更长，再次入院的风险更高。应解决与残疾有关的需要，以便在医院和出院后支持这些患者。

原文出处： Brown HK,  Saha S,  Chan TCY,et al.Outcomes in patients with and without disability admitted to hospital with COVID-19: a retrospective cohort study.CMAJ 2022 Jan 31;194(4)