AP&T：激素耐受型急性重症溃疡性结肠炎的抢救治疗
2013-08-06 王姗 编译 cmt
多达40%的急性重症溃疡性结肠炎（UC）患者对于静脉糖皮质激素治疗无相应的反应。环孢素或英夫利昔单抗目前作为抢救疗法应用于此类临床实践中。来自澳大利亚的A.Croft、A.Walsh、J.Doecke等人近日发表论文，该研究在激素耐受型急性重症UC的情况下，比较患者接受环孢素或英夫利昔单抗治疗后的临床疗效。研究显示，在此项针对急性重型UC患者的大型队列研究中，已观察到英夫利昔单抗与环孢素相比，具有
多达40%的急性重症溃疡性结肠炎（UC）患者对于静脉糖皮质激素治疗无相应的反应。环孢素或英夫利昔单抗目前作为抢救疗法应用于此类临床实践中。来自澳大利亚的A.Croft、A.Walsh、J.Doecke等人近日发表论文，该研究在激素耐受型急性重症UC的情况下，比较患者接受环孢素或英夫利昔单抗治疗后的临床疗效。研究显示，在此项针对急性重型UC患者的大型队列研究中，已观察到英夫利昔单抗与环孢素相比，具有短期及中期内较低的药物不良反应率及结肠切除率。该文在线发表于2013年第3期38卷《营养药理学与治疗学》（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）杂志上。
研究者对1999-2009年间83个激素耐受型急性重症UC的连续报告进行前瞻性研究。所有的研究对象满足急性重型UC的Truelove & Witts标准。主要疗效评价指标为患者出院时及住院治疗后3个月和12个月时结肠切除术的比率。
结果83个激素耐受型急性重型UC临床事件中包含83名患者。抢救疗法中，45名患者使用环孢素，其余38名患者使用英夫利昔单抗。患者中接受≥72小时环孢素（2-4mg/kg）者，56%（24/43）在出院时避免了结肠切除术；同时，在接受单剂量英夫利昔单抗（5mg/kg）者中，此比率为84%（32/38）（P=0.006）。3个月后，结肠切除术的避免率为：环孢素53%（23/43）vs.英夫利昔单抗76%（28/37）（P=0.04）；12个月后为42%（18/43）vs.65%（24/37）（P=0.04）。研究过程中无患者死亡，其中两起严重的药物不良反应均发生于环孢素组。
原始出处：
Croft A, Walsh A, Doecke J, Cooley R, Howlett M, Radford-Smith G.Outcomes of salvage therapy for steroid-refractory acute severe ulcerative colitis: ciclosporin vs. infliximab. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Aug;38(3):294-302
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