读书报告 | II型糖尿病与免疫检查点抑制剂疗效的关系

导读

关于糖尿病患者与免疫检查点抑制剂疗效的关系目前尚缺乏明确的结论。本研究回顾性分析了一个大型的多中心队列，收集了2014年6月至2020年6月期间接受免疫检查点抑制剂治疗的IV期恶性肿瘤患者 ，来自于21个不同机构，共计1395名癌症患者的临床数据，包括年龄、性别、肿瘤类型、治疗线、糖尿病药物使用情况等。通过使用降糖药物的使用情况作为T2DM的替代指标，评估了T2DM对ICI治疗患者临床结果的可能影响，并进一步研究糖尿病患者的肿瘤微环境是否与肿瘤内免疫浸润有关 。

本研究的主要临床结果包括无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），将患者分为不同的降糖药物治疗组，采用单变量和多变量分析评估了糖尿病对OS和PFS的影响， 通过倾向性匹配分析来比较不同糖尿病药物治疗方案的疗效。 根据降糖药物治疗的类别将糖尿病患者分层，以推断糖尿病严重程度和持续时间与肿瘤学结果之间的潜在关联 。此外，研究还对非小细胞肺癌和恶性黑色素瘤患者进行了额外的PSM亚组分析。

研究结果表明，患有T2DM的患者在接受ICI治疗时经历了更短的 PFS 和 OS，这种影响与基线临床病理特征无关。 在糖尿病患者中，使用二甲双胍（metformin）治疗的患者有更高的死亡风险和疾病进展/死亡风险。这些发现对于临床实践具有重要意义， 这一发现对于临床实践具有重要意义，因为2型糖尿病的全球负担不断增加，而ICI治疗的临床适应症也在不断扩大，未来的研究应该调查接受特定降糖药物（如二甲双胍）与糖尿病控制质量之间的关系，以确定是否可以改善免疫治疗的结果（Clin Cancer Res. 2023 Jul 14;29(14):2714-2724. doi:10.1158/1078-0432.CCR-22-3116）。