BMC Musculoskelet Disord：成人肩周炎相关因素研究

肩周炎(FS)是一种常见的肩部疾病，其特征是肩部疼痛、僵硬和活动范围受限。肩周炎是一种慢性特异性炎症，以疼痛和活动受限为特征，可导致肩部肌肉因不使用而萎缩。它通常分为炎症性和结构性起源。在整个病程中，持续疼痛，肩关节被动和主动活动范围逐渐减小。在一般人群中，男性患病率高达8.2%，女性患病率高达10.1%，55岁为发病高峰。FS会严重影响患者的日常生活和工作能力，对于肩部使用频率较高的患者，其不良影响更大。例如，在59名每天使用电脑3 - 6小时的员工中，71.1%的人报告颈部、肩部和背部的肌肉骨骼不适。研究表明，肩部僵硬会导致更高的工作缺勤率，并给医疗保健系统带来重大的经济负担。此外，平均50%的患者在发病7年后仍会出现持续的肩部疼痛或僵硬。

中国劳动力人口中40 - 59岁的比例较高，40 - 49岁的比例超过30%，50-59岁的比例超过20%。因此，肩周炎会导致严重的功能障碍和疼痛，患者多为中年人和工作人群。虽然有大量的研究调查了肩周炎的流行病学和治疗方法，但对其危险因素的详细研究仍然有限。因此，本研究的目的是采用回顾性研究设计，详细探讨与FS相关的危险因素，进一步分析性别与糖尿病合并肩周炎的关系。Chen等对乳腺癌治疗后幸存者进行logistic多因素回归分析，发现肢体残疾普遍存在，20.3%的患者肩关节活动受限。Cao等人的研究确定了静脉输注治疗后一年内中年人FS的潜在危险因素。此外，静脉输注的类型和频率也可能与FS的发生有关。Zhang等人采用logistic回归对592例关节镜下旋口切口修复患者的临床资料进行多因素分析。多因素分析并未表明吸烟史是肩周炎发生的危险因素。

肩周炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，严重影响患者的生活质量。通过严格的病例对照研究来调查其风险因素对于发展对病情的细致了解至关重要，而这对于制定有效的预防和治疗方法至关重要。了解肩周炎的发病机制，特别是在特定的地理区域，有助于确定易感人群。年龄、性别、区域差异、发病率的季节性模式和疾病持续时间等变量可以提供对疾病动态的重要见解，为制定知情的预防和管理战略奠定基础。早期识别和干预对于减少肩周炎的发生率至关重要。对于那些风险较高的人，及时的教育和物理治疗等积极主动的措施可以显著降低收缩的可能性，减轻患者的痛苦，提高整体幸福感。

为了确定可能与FS发生相关的危险因素，我们分析了2018年至2023年中国新疆地区1205例病例资料，考虑了性别、职业、居住地、婚姻状况、年龄、发病季节、病程、病因、病史、睡眠质量、吸烟和饮酒、便秘、家族史、肌肉力量等多种因素。这一综合分析将有助于我们确定与FS发展相关的因素，使我们能够提高对FS的认识和诊断，为患者提供更有效的预防和治疗方法。

方法：回顾性分析2018 - 2023年新疆地区1205例肩周炎患者的临床资料。收集的信息包括患者的性别、职业、籍贯、婚姻状况、年龄、发病季节、病程、病因、手术史、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、膝关节疾病、高脂血症、心血管疾病、颈椎病、腰椎间盘突出、类风湿关节炎、高尿酸血症、睡眠质量、吸烟和饮酒、便秘等。我们使用多因素逻辑回归分析来确定肩周炎的危险因素。

单因素logistic回归分析结果

多因素logistic回归分析结果

预测模型的ROC曲线及各因素

MRI图像，冠状位T2WI。男，69岁

肱骨CT平扫。男，80岁

左肱骨x光片。男，50岁

结果：单因素logistic回归分析显示，观察组患者女性、糖尿病患者、膝关节疾病患者、便秘患者、睡眠质量差患者数量均高于对照组(P<0.05)。两组患者在职业、籍贯、婚姻状况、年龄、发病季节、病程、病因、手术史、高血压、呼吸系统疾病、高脂血症、心血管疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎、高尿酸血症、吸烟、饮酒史等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。多变量分析显示，最终模型包括四个变量:性别、糖尿病史、睡眠和便秘。其中，性别和糖尿病史的OR值均大于1，提示其为冻疮发生的独立危险因素，而睡眠和便秘的OR值均小于1，提示其与冻疮发生呈负相关。

结论：性别和糖尿病是肩周炎的独立危险因素。此外，睡眠质量差和便秘也与肩周炎的发生有关。

原始出处：

Xiarepa, Abudula;  Palida, Maimaiti;  Ailiyaer, Yasheng;Factors associated with frozen shoulder in adults: a retrospective study.BMC Musculoskelet Disord 2024 Jun 26;25(1):493